單項(xiàng)選擇題

患者女,60歲,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困難、不能平臥1d”來(lái)診。查體:嗜睡狀態(tài),口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,端坐位;桶狀胸,雙肺對(duì)稱(chēng)性濕性啰音;HR120次/min,律不齊,右房室瓣區(qū)3級(jí)收縮期雜音;肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征(+);雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血鉀3.7mmol/L,鈉136mmol/L,氯82mmol/L。ECG:肺性P波,電軸左偏,V4~V6T波倒置。胸部X線片:雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂,透過(guò)度增強(qiáng),心影增大,右下肺動(dòng)脈增寬,主動(dòng)脈結(jié)突出、鈣化。

經(jīng)過(guò)2d的治療,血?dú)夥治觯簆H7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血鉀4.3mmol/L,鈉136mmol/L,氯90mmol/L。此時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂診斷是()

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥


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