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多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。查體：上腹輕壓痛。下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8×10⁹／L嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×10⁹／L，其余細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，隱血（－），可見(jiàn)夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見(jiàn)腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見(jiàn)異常。）

A.腹部增強(qiáng)CT
B.腹腔鏡
C.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢
D.腹腔穿刺
E.幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
診斷考慮（）（提示：急診胃鏡檢查見(jiàn)圖1~3。）

A.食管靜脈曲張
B.胃靜脈曲張
C.孤立性胃靜脈曲張
D.門靜脈高壓性胃病
E.胃潰瘍
F.食管潰瘍
G.胃癌

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
此時(shí)診斷考慮（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC5.6×10⁹／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×10⁹／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg陽(yáng)性，血總膽紅素48μmol/L，血直接膽紅素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔積液黃，微渾，細(xì)胞總數(shù)1.2×10⁹／L，白細(xì)胞數(shù)0.7×10⁹／L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性腦病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性潰瘍
F.原發(fā)性肝癌
G.機(jī)械性腸梗阻
H.自發(fā)性腹膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時(shí)對(duì)該患者的處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.食管曲張靜脈套扎治療
B.食管曲張靜脈注射硬化劑（1%乙氧硬化醇）治療
C.食管曲張靜脈注射組織膠治療
D.胃曲張靜脈套扎治療
E.胃曲張靜脈注射硬化劑（1%乙氧硬化醇）治療
F.胃曲張靜脈注射組織膠治療
G.血管介入胃冠狀靜脈栓塞術(shù)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時(shí)下列處置中錯(cuò)誤的是（）

A.大劑量使用髓袢利尿劑
B.靜脈使用第3代頭孢類抗生素
C.食醋稀釋后灌腸
D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
E.靜脈注射地塞米松
F.腹腔積液靜脈回輸

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時(shí)下列處置中正確的是（）

A.禁食、水
B.持續(xù)胃腸減壓
C.輸紅細(xì)胞懸液
D.紅細(xì)胞懸液未到前應(yīng)盡快大量輸入0.9%氯化鈉溶液以補(bǔ)充血容量
E.大量補(bǔ)充人血清蛋白（30g/L以上）
F.吸氧
G.使用巴比妥類藥鎮(zhèn)靜
H.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

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