單項(xiàng)選擇題

患者男性,45歲,無痛性全程肉眼血尿,伴尿頻,尿痛,下腹疼痛,查體:腹軟,未捫及明顯包塊,腎區(qū)叩痛(-),全血細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞:16×109/L,中性粒細(xì)胞90%,腎功能肌酐55μmol/L,尿素氨4.5mg/L,血沉5mm/h,尿常規(guī):紅細(xì)胞(+++),尿細(xì)胞學(xué)(-)。

若患者需要做全膀胱切除術(shù),手術(shù)適應(yīng)證不包括下列哪項(xiàng)()。

A.位于膀胱,三角區(qū)的浸潤(rùn)性癌
B.膀胱鱗癌
C.巨大浸潤(rùn)性癌
D.多發(fā)性的非浸潤(rùn)膀胱癌
E.高級(jí)別腫瘤伴發(fā)原位癌


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3.單項(xiàng)選擇題患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部門Ⅱ區(qū))可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽部無侵犯,上頸可見多個(gè)腫大淋巴站,直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。若行常規(guī)術(shù)前放療,則下面說法不正確的是()。

A.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
B.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應(yīng)為棘突后緣
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)陽射.而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照射
D.DT40-50Gy時(shí)復(fù)查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
E.照射劑量接近36~40Gy時(shí)應(yīng)避開頸段脊髓。頸后區(qū)輔以電子線照射補(bǔ)量

5.單項(xiàng)選擇題患者男性,60歲,因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放療,下面說法錯(cuò)誤的是()。

A.上界一般平顱底水平,下界達(dá)食管入口(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部1b~V淋巴引流區(qū),雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36Gy~40Gy時(shí),水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移山避開特髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量
E.對(duì)于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點(diǎn)或冷點(diǎn)