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單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無(wú)力1個(gè)月”來(lái)診。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，給予對(duì)癥處理，癥狀未見(jiàn)改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺(jué)障礙，雙下肢肌張力高，雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。患者曾在青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側(cè)椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)第6胸椎右側(cè)多個(gè)白色的囊泡狀腫物；病理：見(jiàn)包蟲(chóng)的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷：胸椎骨包蟲(chóng)病。由于骨包蟲(chóng)病發(fā)病率低，容易誤診，診斷時(shí)不必考慮的是（）

A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、疫區(qū)生活史
B.犬、羊等動(dòng)物接觸史
C.診斷時(shí)行囊腫穿刺檢查
D.重視影像學(xué)檢查
E.血清學(xué)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個(gè)月，步態(tài)異常1個(gè)月”來(lái)診。患者2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)流涎，說(shuō)話(huà)減少，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個(gè)月來(lái)，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過(guò)西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識(shí)清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計(jì)算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，深、淺感覺(jué)及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲(chóng)抗體（－），腦脊液包蟲(chóng)抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)多個(gè)類(lèi)圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個(gè)囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，可見(jiàn)病灶周?chē)鷱?qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。診斷為腦包蟲(chóng)病，下一步處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.進(jìn)一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢，進(jìn)一步明確診斷
E.手術(shù)切除包囊

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個(gè)月，步態(tài)異常1個(gè)月”來(lái)診。患者2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)流涎，說(shuō)話(huà)減少，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個(gè)月來(lái)，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過(guò)西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識(shí)清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計(jì)算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，深、淺感覺(jué)及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲(chóng)抗體（－），腦脊液包蟲(chóng)抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)多個(gè)類(lèi)圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個(gè)囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，可見(jiàn)病灶周?chē)鷱?qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。支持腦包蟲(chóng)病診斷的依據(jù)不包括（）

A.有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過(guò)疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類(lèi)密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內(nèi)占位
E.腦脊液包蟲(chóng)抗體（＋）

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲，因“流涎2個(gè)月，步態(tài)異常1個(gè)月”來(lái)診。患者2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)流涎，說(shuō)話(huà)減少，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個(gè)月來(lái)，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過(guò)西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識(shí)清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計(jì)算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力5級(jí)，深、淺感覺(jué)及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血包蟲(chóng)抗體（－），腦脊液包蟲(chóng)抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)多個(gè)類(lèi)圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個(gè)囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，可見(jiàn)病灶周?chē)鷱?qiáng)化，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。包蟲(chóng)病的寄生部位不包括（）

A.肝
B.肺
C.腦
D.腎
E.皮膚、黏膜

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐3d”來(lái)診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲(chóng)病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見(jiàn)一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲(chóng)病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲(chóng)囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見(jiàn)原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲(chóng)病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括（）

A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐3d”來(lái)診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲(chóng)病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見(jiàn)一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲(chóng)病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲(chóng)囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見(jiàn)原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲(chóng)病。目前，包蟲(chóng)病除手術(shù)治療外，還可以采取的治療方法是（）

A.PAIR，阿苯達(dá)唑藥物治療
B.放射治療
C.生物治療
D.基因治療
E.介入治療

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