多項選擇題患者男,45歲,因“頭痛8個月”來診。頭痛多見于清晨及晚間,常伴有惡心,有時嘔吐。經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓增高,擬行手術(shù)治療。入院后第3天,因便秘用力排糞時,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體癱瘓,而后意識喪失。查體:R16次/min,P56次/min,BP150/80mmHg;左側(cè)瞳孔散大,對光反射消失?;颊哂屑痹\手術(shù)治療。考慮引起血壓升高的原因是(提示術(shù)中血壓突然由110/70mmHg升至170/100mmHg。)()。

A.麻醉過淺
B.液體過量
C.體溫升高
D.缺氧
E.二氧化碳蓄積
F.手術(shù)牽拉


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4.多項選擇題患者男,56歲,術(shù)前診斷為“重癥肌無力(MG)”,主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng),擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定:肺活量是預(yù)期值的50%,一秒率為80%,最大呼吸量是預(yù)期值的45%?;颊呷胧液筮B接好監(jiān)護儀,吸入純氧,壓迫環(huán)狀軟骨,靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進行快速誘導(dǎo)。60s后,當(dāng)顫搐高度下降60%時進行氣管內(nèi)插管,插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉,控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時,給予維庫溴銨0.05mg/kg,神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時間為1.5h,停止給予麻醉藥物,當(dāng)4個成串(TOF)刺激完全出現(xiàn)時,給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對指令有反應(yīng)時拔除氣管導(dǎo)管,患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。結(jié)合該病例,敘述正確的有()。

A.應(yīng)仔細詢問病史
B.全面掌握重癥肌無力的病理生理變化
C.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗膽堿藥物
D.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用小劑量地西泮
E.足量應(yīng)用非去極化肌松藥
F.預(yù)防膽堿能危象