單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無(wú)異常。患者取頭高俯臥位手術(shù),術(shù)中患者表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓增高,中心靜脈壓增高、呼氣末二氧化碳分壓下降、動(dòng)脈壓下降、動(dòng)脈低氧血癥和高二氧化碳血癥,可能的原因是(提示該患者手術(shù)歷時(shí)8h,出血3000ml。)()。

A.空氣栓塞
B.失血過(guò)多
C.心力衰竭
D.呼吸道梗阻
E.過(guò)敏性休克
F.輸液過(guò)多


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無(wú)異常。出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)()。

A.及時(shí)提醒術(shù)者調(diào)整操作
B.必要時(shí)暫停手術(shù)
C.盡量避免直接或間接刺激腦干
D.靜脈注射阿托品0.5mg
E.進(jìn)行心肺復(fù)蘇
F.增加氧流量
G.肌內(nèi)注射腎上腺素1mg

2.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無(wú)異常。出現(xiàn)以上情況時(shí)的處理方法包括()。

A.立即通告手術(shù)醫(yī)師,暫停手術(shù),使用0.9%氯化鈉溶液封閉開(kāi)放的靜脈竇口
B.升壓藥維持血壓
C.停用N2O
D.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽吸心臟內(nèi)氣體
E.頭低位,使頭部低于心臟水平
F.停止輸液

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停止CPB前應(yīng)具備的條件包括(提示主動(dòng)脈阻斷90min,完成左房室瓣和主動(dòng)脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開(kāi)放主動(dòng)脈,ECG示心室顫動(dòng),經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后,開(kāi)始降低CPB流量,通過(guò)調(diào)整血管活性藥物并改善心功能,準(zhǔn)備停CPB。)()。

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需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有()。

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術(shù)前診斷評(píng)估(提示顱腦MRI:左側(cè)顳葉前部類(lèi)圓形占位,邊界不清,約1.5cm×2.0cm大小,T1W略長(zhǎng)信號(hào),T2W混雜信號(hào),增強(qiáng)掃描見(jiàn)略有強(qiáng)化,周?chē)p度腦水腫。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)24h,記錄到3次臨床發(fā)作,發(fā)作間期見(jiàn)左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波,發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放,與長(zhǎng)程蝶骨電極監(jiān)測(cè)發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。)()。

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