單項選擇題患者女,55歲,因“黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛3h”來診。此患者首先應(yīng)考慮為()
A.膽總管結(jié)石
B.膽囊積水
C.高膽固醇血癥
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
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1.單項選擇題患者,女,40歲。3天前腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作,經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效入院。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠,體溫39.5℃,血壓10/7.5kPa,脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張。輔助檢查:白細胞15×109/L,血清胰淀粉酶240索氏單位。該患者此時的治療關(guān)鍵是()
A.快速補充血容量
B.糾正體液失衡
C.應(yīng)用大劑量有效抗生素
D.緊急行膽道減壓手術(shù)
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
2.單項選擇題患者,女,40歲。3天前腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作,經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效入院。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠,體溫39.5℃,血壓10/7.5kPa,脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張。輔助檢查:白細胞15×109/L,血清胰淀粉酶240索氏單位。最有可能的診斷是()
A.膽道蛔蟲病
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化膿性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.胃潰瘍穿孔
3.多項選擇題患者,女,40歲。3天前腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作,經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效入院。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠,體溫39.5℃,血壓10/7.5kPa,脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張。輔助檢查:白細胞15×109/L,血清胰淀粉酶240索氏單位。導(dǎo)致該病出現(xiàn)常見的梗阻因素是()
A.膽道狹窄
B.膽管扭轉(zhuǎn)
C.膽道蛔蟲
D.壺腹部腫瘤
E.膽管結(jié)石
4.單項選擇題患者,女,65歲,突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時,伴輕度發(fā)熱,惡心、嘔吐,無黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體:痛苦面容,腹平、肌不緊,右上腹輕壓痛,未觸及腫大的膽囊,墨菲征(一)。該患者的主要治療措施是()
A.膽總管探查
B.解痙止痛、預(yù)防感染
C.靜脈輸液
D.物理降溫
E.應(yīng)用止吐藥物
5.單項選擇題患者,女,65歲,突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時,伴輕度發(fā)熱,惡心、嘔吐,無黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體:痛苦面容,腹平、肌不緊,右上腹輕壓痛,未觸及腫大的膽囊,墨菲征(一)。該患者最有可能的診斷是()
A.膽道蛔蟲病
B.膽囊結(jié)石合并感染
C.膽總管結(jié)石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃腸炎
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急性膽囊炎、膽囊結(jié)石多表現(xiàn)為()
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腹部B型超聲:膽管輕度擴張,膽管內(nèi)有結(jié)石。如果不及時治療,其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為()
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原發(fā)性肝膽管結(jié)石的急診手術(shù)指征包括()
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題型:單項選擇題