單項選擇題患者男性,39歲,因車禍致腦外傷入院,患者在汽車肇事前一切正常,外傷后48小時仍處于深度昏迷,瞳孔散大固定,無自主呼吸,靠升壓藥物和呼吸機維持,腦電圖呈一條直線,TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。雖經(jīng)積極的搶救支持治療,但患者狀況未見改善,經(jīng)首次判定為腦死亡后,要求多長時間再次復查才能最終確認腦死亡()
A.24小時
B.12小時
C.6小時
D.48小時
E.72小時
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1.單項選擇題患者男性,25歲,既往體健,刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體:神志清,血壓測不到,心率140次/分,腹脹,腹腔抽出不凝血,血紅蛋白30g/L,尿液深黃,肌酐180μmol/L?;颊吣I衰竭指數(shù)最可能結(jié)果是()
A.<0
B.<1
C.=1
D.>1
E.>2
2.單項選擇題患者男性,25歲,既往體健,刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體:神志清,血壓測不到,心率140次/分,腹脹,腹腔抽出不凝血,血紅蛋白30g/L,尿液深黃,肌酐180μmol/L。患者尿比重最可能結(jié)果是()
A.<1.008
B.1.008~1.010
C.1.010~1.012
D.1.012~1.020
E.>1.020
3.單項選擇題患者男性,25歲,既往體健,刀刺傷左側(cè)腹部伴出血2小時。查體:神志清,血壓測不到,心率140次/分,腹脹,腹腔抽出不凝血,血紅蛋白30g/L,尿液深黃,肌酐180μmol/L。以下除哪項外均可作為觀察急性腎功能變化的指標()
A.每小時尿量
B.尿比重
C.血紅蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐
4.單項選擇題
患者男性,60歲,因反復咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機輔助通氣,患者血壓85/55mmHg,查血氣分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
經(jīng)呼氣末屏氣測定,患者確實存在內(nèi)源性PEEP,以下哪項治療最可能降低內(nèi)源性PEEP()
A.延長吸氣時間
B.降低吸氣流量
C.增加潮氣量
D.降低呼吸頻率
E.以上均不能
5.單項選擇題
患者男性,60歲,因反復咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機輔助通氣,患者血壓85/55mmHg,查血氣分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
值班醫(yī)師欲置入漂浮導管明確休克原因,但患者有設定PEEP5cmHO可能影響病情的評估,關于PEEP、LVpre-load和PAWP的敘述,你認為下列何者最正確()
A.使用PEEP時,PAWP也會正確評估左心房之壓力
B.使用PEEP會降低LVpreload
C.在脫離PEEP-分鐘后測PAWP可提供臨床上估計LVpreload的數(shù)值
D.使用PEEP會增加跨左室壓
E.COPD患者有肺動脈高壓,PAWP會低估LVpreload