多項(xiàng)選擇題患者男性,19歲,大一學(xué)生。10天前急起精神異常,表現(xiàn)興奮話多,訴腦子反應(yīng)靈活,夸大自己的能力,說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試,將來要成為億萬富豪;疑心重,懷疑別人害他,背后講他的壞話,不敢到外面吃飯,堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大,有打罵家人的情況。夜晚睡眠差,幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn),但未到醫(yī)院就診。為了診斷和鑒別診斷,目前需要進(jìn)行的臨床檢查有哪些()
A.頭部MRI
B.眼底KF環(huán)
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.血清銅藍(lán)蛋白的測定
F.HAMD
G.TESS
H.腦電圖
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽,頭痛,雙手震顫,煩躁不安,伴有惡心,嘔吐,自覺心慌,但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常,晚上不眠、恐懼,大呼臥室的墻上有一只老虎,看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂?;颊咔榫w激動(dòng),大聲呼救。次日仍煩躁不安,大呼房間里面有鬼,便溺糊身,陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐,肢體顫動(dòng),口齒不清,言不達(dá)意。患者出現(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓,意識(shí)不清,分不清東西南北,不識(shí)家人,近幾天未進(jìn)食。提示:患者住院6天后,癥狀緩解,對病中的情況不能完全回憶對此患者,下一步的處理哪些可以考慮()
A.停止治療
B.使用戒酒硫戒酒
C.苯二氮卓類藥物維持
D.補(bǔ)充維生素
E.抗精神病藥維持
F.社會(huì)心理康復(fù)治療
2.多項(xiàng)選擇題患者男性,64歲。三天前出現(xiàn)咳嗽,頭痛,雙手震顫,煩躁不安,伴有惡心,嘔吐,自覺心慌,但能識(shí)家人。昨天起突然出現(xiàn)精神失常,晚上不眠、恐懼,大呼臥室的墻上有一只老虎,看到自己蓋的被子上面布滿蜘蛛、蟑螂。患者情緒激動(dòng),大聲呼救。次日仍煩躁不安,大呼房間里面有鬼,便溺糊身,陣發(fā)性身體緊縮及表情驚恐,肢體顫動(dòng),口齒不清,言不達(dá)意?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、大汗淋漓,意識(shí)不清,分不清東西南北,不識(shí)家人,近幾天未進(jìn)食。提示:仔細(xì)追問病史,家屬反映患者長期飲酒,三天前因身體不適停飲。目前需要考慮的診斷有()
A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.肺部感染所致精神障礙
D.物質(zhì)成癮戒斷綜合征
E.恐懼癥
F.精神分裂癥
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,55歲?;颊唛L期飲酒,日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力,進(jìn)食后飽脹,納差。半年來上述癥狀逐漸加重,腹脹,大便不成形,每日2次,無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常,夜間眠差,來回走動(dòng),煩躁不安,無故罵人,拒絕飲食,白天表現(xiàn)遲鈍,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人將其送住醫(yī)院。該患者最可能的診斷是()
A.焦慮發(fā)作
B.肝性腦病
C.軀體感染所致精神障礙
D.抑郁發(fā)作
E.酒精所致精神障礙
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,55歲。患者長期飲酒,日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力,進(jìn)食后飽脹,納差。半年來上述癥狀逐漸加重,腹脹,大便不成形,每日2次,無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常,夜間眠差,來回走動(dòng),煩躁不安,無故罵人,拒絕飲食,白天表現(xiàn)遲鈍,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人將其送住醫(yī)院。下列哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦病()
A.上消化道出血
B.麻醉藥、抗精神病藥的使用
C.飲酒
D.使用氨基苷類抗生素
E.合并嚴(yán)重感染
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起,持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常,1個(gè)月后突然倒地,四肢抽動(dòng),口吐白沫,呼之不應(yīng),持續(xù)4~5分鐘后緩解,醒后對發(fā)作過程不能回憶,此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形,曾到醫(yī)院就診,服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后,患者服藥不再規(guī)律,有一天空腹上體育課時(shí),突然出現(xiàn)兩眼上翻,四肢抽動(dòng),小便失禁,持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前,患者突然跑回家,和父母說不愿上學(xué),只愿待在家里,并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好,議論自己,故意孤立自己,感覺在學(xué)校待不下去了,在家里常常低聲自言自語,逐漸出現(xiàn)生活懶散,不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣,失眠,煩躁,自感注意力無法集中,情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后,突然發(fā)火,用刀子亂砍桌子,用玻璃割手腕,放煤氣自殺,均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是()
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.腦炎所致精神障礙
D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙
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治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語上向患者提供支持()
題型:多項(xiàng)選擇題
目前需要考慮的診斷有()
題型:多項(xiàng)選擇題
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