單項(xiàng)選擇題患者,男,15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月,休息時(shí)加重,其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史,該患者應(yīng)診斷為()

A.Reiter綜合征
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病
D.坐骨神經(jīng)痛
E.骨關(guān)節(jié)炎


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4.多項(xiàng)選擇題

患者,女,46歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個(gè)月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時(shí),自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個(gè)月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細(xì)胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

適宜的治療措施包括()

A.活動(dòng)期應(yīng)注意休息,緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉
B.注意建立長(zhǎng)期治療的觀念,定期去醫(yī)院檢查
C.小劑量的皮質(zhì)類固醇,如潑尼松10~20mg/日
D.應(yīng)用非甾體抗炎藥,如美洛昔康、賽來昔布等
E.單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

5.單項(xiàng)選擇題

患者,女,46歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個(gè)月入院?;颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時(shí),自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個(gè)月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細(xì)胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

可能的診斷是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡