單項(xiàng)選擇題女性,25歲,懷孕2個月余,因惡心、嘔吐、乏力2周,皮膚黃染進(jìn)行性加深5d,嗜睡1d入院。體檢:嗜睡狀態(tài),皮膚注射部位可見出血斑,鞏膜深度黃染,撲翼樣震顫(+),移動性濁音(+),化驗(yàn):ALT45U,總膽紅素252μmol/LPT20s(對照12s)。病人診斷首先考慮為()
A.肝炎后肝硬化、肝性腦病
B.急性重癥肝炎
C.亞急性重癥肝炎
D.急性妊娠脂肪肝
E.淤膽型肝炎,肝功能衰竭
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1.單項(xiàng)選擇題女性,25歲,懷孕2個月余,因惡心、嘔吐、乏力2周,皮膚黃染進(jìn)行性加深5d,嗜睡1d入院。體檢:嗜睡狀態(tài),皮膚注射部位可見出血斑,鞏膜深度黃染,撲翼樣震顫(+),移動性濁音(+),化驗(yàn):ALT45U,總膽紅素252μmol/LPT20s(對照12s)。本例患者表現(xiàn)為肝性腦病,下列哪項(xiàng)與發(fā)病無關(guān)()
A.血氨升高
B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚
C.芳香族氨基酸增多,支鏈氨基酸減少
D.假神經(jīng)遞質(zhì)作用
E.腦水腫
2.單項(xiàng)選擇題女性,25歲,懷孕2個月余,因惡心、嘔吐、乏力2周,皮膚黃染進(jìn)行性加深5d,嗜睡1d入院。體檢:嗜睡狀態(tài),皮膚注射部位可見出血斑,鞏膜深度黃染,撲翼樣震顫(+),移動性濁音(+),化驗(yàn):ALT45U,總膽紅素252μmol/LPT20s(對照12s)。下列哪項(xiàng)不是病人產(chǎn)生腹水的原因()
A.門脈高壓
B.肝細(xì)胞合成蛋白減少
C.繼發(fā)性醛固酮增多
D.低鈉血癥
E.肝淋巴液生成過多
3.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4d,尿量減少2d入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2d病人無尿,浮腫加重,煩躁不安,氣急、咳嗽。體檢:端坐位,頸靜脈充盈,心率140次/分,奔馬律,兩肺廣泛濕啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)?;?yàn):BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。此時(shí)最有效治療是()
A.高效利尿劑
B.快速降壓
C.應(yīng)用強(qiáng)心劑
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.立即透析治療
4.單項(xiàng)選擇題男性,28歲,農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4d,尿量減少2d入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2d病人無尿,浮腫加重,煩躁不安,氣急、咳嗽。體檢:端坐位,頸靜脈充盈,心率140次/分,奔馬律,兩肺廣泛濕啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化驗(yàn):BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。上述癥狀體征產(chǎn)生機(jī)制是()
A.高血容量綜合征
B.高血壓心臟病
C.尿毒癥腦病
D.出血熱合并肺部感染
E.顱內(nèi)出血
5.單項(xiàng)選擇題男,28歲,農(nóng)民。發(fā)熱5d,伴皮膚出血點(diǎn),于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢:體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),顏面及眼眶有明顯充血,球結(jié)膜水腫充血,腋下有條索狀出血點(diǎn),腎區(qū)有明顯叩擊痛,擬診為流行性出血熱。病人已進(jìn)入低血壓期,下列哪項(xiàng)不是該期實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)()
A.白細(xì)胞升高,有異常淋巴細(xì)胞
B.血小板降低
C.紅細(xì)胞總數(shù)降低,血紅蛋白降低
D.蛋白尿及管型尿
E.BUN12mmol/L.Cr200μmol/L
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