單項(xiàng)選擇題男性,18歲。昨天腹瀉,大便5~6次,稀便,今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便,約2小時1次,量少,伴里急后重,來院診治。體檢:腹軟,左下腹有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn):WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光鏡檢RBC20/HP,WBC滿視野,巨噬細(xì)胞0~1/HP,近1周班級有同樣腹瀉病人多例,臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱,頭痛、嗜睡,血壓降低,呼吸不規(guī)則,口唇紫紺,考慮為中毒性菌痢,其中毒機(jī)制是()
A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素,引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動免疫
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,40歲,農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱,現(xiàn)為病程第10天,少尿6天,24小時尿量不足100ml,伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體:狀態(tài)差,球結(jié)膜充血、水腫,可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,全腹壓痛及反跳痛陽性,雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,雙肺聞及大量的中、小水泡音,急診床頭胸片示雙肺紋理模糊,肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是()
A.嚴(yán)格限制液體入量,減慢輸液速度
B.患者平臥位,吸氧
C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷
D.立即血液透析
E.給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心
2.單項(xiàng)選擇題患者男,40歲,農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱,現(xiàn)為病程第10天,少尿6天,24小時尿量不足100ml,伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體:狀態(tài)差,球結(jié)膜充血、水腫,可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,全腹壓痛及反跳痛陽性,雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,雙肺聞及大量的中、小水泡音,急診床頭胸片示雙肺紋理模糊,肺門呈蝴蝶狀。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.呼吸窘迫綜合征
B.肺內(nèi)感染
C.嚴(yán)重代謝性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水腫
3.單項(xiàng)選擇題男性,5歲。腹瀉2天,每天10余次,大便為黏液膿血便,伴里急后重就診。查體:除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診:急性細(xì)菌性痢疾普通型。通過檢查證實(shí)為急性細(xì)菌性痢疾,收入院治療。患者解除隔離的指征是()
A.臨床癥狀消失后
B.大便鏡檢WBC陰性
C.大便1次培養(yǎng)陰性
D.大便2次培養(yǎng)陰性
E.大便5次培養(yǎng)陰性
4.單項(xiàng)選擇題男性,5歲。腹瀉2天,每天10余次,大便為黏液膿血便,伴里急后重就診。查體:除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診:急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的病原學(xué)治療首選的藥物是()
A.頭孢曲松
B.氯霉素
C.黃連素
D.諾氟沙星
E.紅霉素
5.單項(xiàng)選擇題男性,5歲。腹瀉2天,每天10余次,大便為黏液膿血便,伴里急后重就診。查體:除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診:急性細(xì)菌性痢疾普通型。此時進(jìn)行的輔助檢查中,下列錯誤的是()
A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.大便培養(yǎng)
D.免疫熒光抗體法
E.乙狀結(jié)腸鏡
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