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單項(xiàng)選擇題男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0．54，最可能的診斷為（）

A.急性白血病
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.淋巴瘤

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1.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞為進(jìn)一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）

A.肝功能
B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超

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2.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L₁，L₃有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05（5％），成熟漿細(xì)胞0．07（7％），患者最可能的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤
C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤
D.IgG型多發(fā)性骨髓瘤
E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

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3.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L₁，L₃有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）

A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測定
C.堿性磷酸酶測定
D.促甲狀旁腺激素測定
E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3．1×10⁹／L，PLT78×10⁹／L，血沉97mm／小時(shí)，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞，骨髓漿細(xì)胞比例23％，尿蛋白（++）。
對該病人的診斷意義最大的檢查是（）

A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的測定
C.血常規(guī)
D.血磷的測定
E.血鈣的測定

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5.單項(xiàng)選擇題 一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。
如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是（）

A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤
C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA.
D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）
E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD.

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