單項(xiàng)選擇題患者男,54歲,乙型肝炎肝硬化(失代償期)。術(shù)前3天入院等待行肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查:體重64kg,神志清楚,情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點(diǎn),雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。術(shù)前Hb103g/L,血型O型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黃、色深,尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常:凝血酶原時(shí)間22秒,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時(shí)間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時(shí)間28秒。移植肝循環(huán)開放后,發(fā)生“再灌注綜合征”,下列治療的措施中,錯(cuò)誤的是()

A.輸入5%NaCO3-,以中和血漿中的酸性代謝產(chǎn)物
B.加大血管活性藥物的用量,必要時(shí)靜脈注射腎上腺素
C.輸入鈣,以維持血漿游離鈣濃度在1.1-1.2mmol/L
D.加快輸注速度,迅速糾正循環(huán)血容量不足
E.加大麻醉劑通氣量,增加二氧化碳排除


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2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲。有長(zhǎng)期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)的作用是什么,有何風(fēng)險(xiǎn)()

A.TEE檢查有助于判斷左、右心充盈情況和功能
B.發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常及氣栓
C.TEE是有風(fēng)險(xiǎn)的,食管靜脈曲張是TEE的相對(duì)禁忌證
D.TEE不是肝移植的常規(guī)監(jiān)測(cè)
E.此類患者行TEE前必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)一效益分析

4.多項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲。有長(zhǎng)期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛奶。選擇哪些監(jiān)測(cè)()

A.基本監(jiān)測(cè)(無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和溫度)
B.橈動(dòng)脈置管
C.中心靜脈置管
D.患者存在腎功能不全、呼吸功能受損、肺動(dòng)脈高壓或術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),肺動(dòng)脈置管很有用
E.在患者無(wú)D中提到的情況時(shí),可經(jīng)橈動(dòng)脈導(dǎo)管連接FlowTrac/Vigileo轉(zhuǎn)換器進(jìn)行微創(chuàng)連續(xù)心排出量等的監(jiān)測(cè)