問(wèn)答題

病史摘要：男，44歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳面被釘子刺傷，局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后腳面外傷逐漸恢復(fù)，但左小腿仍有疼痛和腫脹感。2個(gè)月前左小腿疼痛腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周?chē)?，?jīng)治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并伴有發(fā)冷發(fā)燒，漸開(kāi)始咳嗽，咳痰，咳痰帶有少量血液入院。入院查體：除發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫外，其它未見(jiàn)明顯異常。今日中午12點(diǎn)左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見(jiàn)患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無(wú)效，于下午2點(diǎn)50分死亡。臨床診斷：急死、死因不清。
尸體解剖主要所見(jiàn)：左下肢廣泛腫脹，以膝關(guān)節(jié)以下為顯著，左腳面有一外傷愈合的小瘢痕，剖開(kāi)左腿見(jiàn)左股動(dòng)脈及其分支無(wú)明顯異常改變。左股靜脈：大部分變粗變硬，從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長(zhǎng)約40厘米，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質(zhì)較脆，與血管壁連接不緊密，在股靜脈遠(yuǎn)端有部分呈灰白色與血管壁連接緊密。肺動(dòng)脈主干及左右兩大分枝內(nèi)均被凝血塊樣的團(tuán)塊堵塞，該團(tuán)塊呈暗紅色無(wú)光澤，表面粗糙、質(zhì)脆，與肺動(dòng)脈壁無(wú)粘連。左肺內(nèi)較小的動(dòng)脈分枝內(nèi)也有血凝塊樣物質(zhì)堵塞。顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓結(jié)構(gòu)（纖維素網(wǎng)內(nèi)充滿(mǎn)大量紅細(xì)胞），股靜脈遠(yuǎn)端部分為混合血栓結(jié)構(gòu)（可見(jiàn)血小板梁），靠近血管壁處有肉芽組織長(zhǎng)入血栓內(nèi)。肺動(dòng)脈主干及兩大分枝內(nèi)大部分為紅色血栓結(jié)構(gòu)。左肺小動(dòng)脈分枝內(nèi)血凝塊樣物仍為紅色血栓，靠近血管壁處血栓有肉芽組織長(zhǎng)入。

左股靜脈內(nèi)有什么病變？為什么股動(dòng)脈無(wú)此改變？

參考答案：

①血栓形成。
②左腳釘子刺傷感染引起靜脈炎，靜脈內(nèi)膜損傷（血栓形成條件），血栓形成。股動(dòng)脈深在，壁厚不易損傷。