單項選擇題患者男，45歲，“漸進性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力，逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮，并發(fā)展至左上肢，近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳，自覺軀體肌肉抽動，無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，語言流利，雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中，舌肌未見明顯的萎縮和纖顫，雙側咽反射靈敏、對稱，雙側掌頜反射（＋）；痙攣步態(tài)，雙上肢肌力Ⅲ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側霍夫曼征（－），雙側巴賓斯基征（＋），全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。肌電圖：右側胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側伸指總肌、胸段棘旁肌、左側脛前肌、右側脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害，感覺神經(jīng)傳導正常。目前最應檢查（）
A.感覺神經(jīng)傳導
B.F波
C.肌電圖
D.頸部MRI
E.顱腦MRI
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
1.單項選擇題患者男，31歲，因“雙側肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅴ級，四肢肌張力減低，雙側腱反射（++）、對稱，全身深、淺感覺正常。實驗室檢查：尿、糞常規(guī)正常；血GM1-IgG（＋）。神經(jīng)傳導測定：上下肢周圍神經(jīng)損害，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復合肌肉動作電位明顯下降，運動傳導速度正常，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導測定正常；雙側尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降；肌電圖正常。明確診斷為GBS，其首選的治療方案是（）
A.各種維生素
B.靜脈注射免疫球蛋白
C.其他免疫抑制藥
D.大劑量激素沖擊治療
E.血漿交換
2.單項選擇題患者男，31歲，因“雙側肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅴ級，四肢肌張力減低，雙側腱反射（++）、對稱，全身深、淺感覺正常。實驗室檢查：尿、糞常規(guī)正常；血GM1-IgG（＋）。神經(jīng)傳導測定：上下肢周圍神經(jīng)損害，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復合肌肉動作電位明顯下降，運動傳導速度正常，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導測定正常；雙側尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降；肌電圖正常。下一步應檢查（）
A.血清鉀測定
B.空腹血糖
C.腦電圖
D.復查肌電圖和神經(jīng)傳導速度，腦脊液檢測
E.顱腦MRI
3.單項選擇題患者男，21歲，因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現(xiàn)左手肌肉萎縮，緩慢進展，自覺前臂肌肉抽搐，無明顯無力，不影響書寫和提物等。既往體健，否認脊髓灰質(zhì)炎病史，家族史無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮，左手明顯，肌力正常；四肢腱反射對稱引出，雙側深、淺感覺對稱、正常，雙側病理反射未引出。神經(jīng)電生理檢測：上下肢神經(jīng)傳導測定正常；肌電圖示雙上肢神經(jīng)源性損害（C7、C8水平）。對明確診斷最有意義的檢查是（）
A.空腹血糖
B.血清肌酸激酶
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測
D.腦脊液檢測
E.頸部過度屈曲位MRI
4.單項選擇題患者男，42歲，臨床診斷“腦梗死，頸動脈夾層”，擬給予華法林治療。進一步檢查得到如下結果，其中異常的是（）
A.血尿酸320μmol/L
B.血清同型半胱氨酸41μmol/L
C.空腹血糖4.1mmol/L
D.HbA1c8%
E.低密度脂蛋白1.6mmol/L
5.單項選擇題患者男，42歲，臨床診斷“腦梗死，頸動脈夾層”，擬給予華法林治療。口服華法林期間國際標準化比值應控制于（）
A.1左右
B.2~3
C.3~4
D.32~43s
E.2~4g/L