多項(xiàng)選擇題女性,42歲,發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年",2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。以下哪些結(jié)果與病情()

A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈"梨型心"
F.超聲心動(dòng)圖示后葉前向移位和瓣葉增厚


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1.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理以下哪些是正確的()

A.面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理
C.嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.嗎啡0.1~0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg
F.術(shù)前避免過(guò)度控制液體攝入,麻醉前2~4小時(shí)可喝適量的清水

2.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。法洛氏四聯(lián)癥包括()

A.室間隔缺損
B.主動(dòng)脈騎跨
C.肺動(dòng)脈狹窄
D.房間隔缺損
E.右心室肥厚
F.心內(nèi)膜墊缺損

3.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。氣管插管時(shí)哪些處理是錯(cuò)誤的()

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2
D.選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉并非不妥
E.心動(dòng)過(guò)速或心肌收縮力過(guò)強(qiáng)可用β受體阻滯藥
F.麻醉吸入誘導(dǎo)迅速,靜脈誘導(dǎo)緩慢

4.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是()

A.呼吸純氧,降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡,改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變,功能受到影響,常需正性肌力藥支持
D.SpO迅速降低,心率過(guò)快,血壓也明顯下降時(shí),可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

5.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg,發(fā)紺。診斷為先心,法洛氏四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛氏四聯(lián)癥糾治術(shù)。發(fā)紺性先心病臨床征象哪幾項(xiàng)是正確的()

A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長(zhǎng)到1~2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢(shì)
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促,常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后,可出現(xiàn)心衰