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單項選擇題女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷（）

A.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高
B.尿三膽陽性
C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置
D.血清線粒體抗體強陽性
E.血清IgG顯著升高

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1.多項選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。
該患者可能的診斷應(yīng)包括（）（提示：B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，未見占位性病變，脾大，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.14×10⁹/L，PLT44×10⁹/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢進(jìn)
F.肝惡性腫瘤
G.中毒性肝炎

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2.單項選擇題患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病治療的根本為（）

A.進(jìn)食高蛋白飲食
B.補充維生素
C.抗病毒
D.戒酒
E.肝移植

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3.多項選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的實驗室檢查項目包括（）

A.HBVDNA定量
B.乙肝五項
C.血常規(guī)
D.肝功能
E.顱腦CT
F.凝血功能
G.腹部B型超聲

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4.單項選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。
目前患者首要進(jìn)行的檢查是（）（提示：血紅蛋白10g/L，血小板97×10⁹/L，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶155U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，堿性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶497U/L，總膽紅素61.1μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，腎功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物均陰性，自身抗體檢查ANA（+）1∶160，血清鐵及總鐵結(jié)合力均正常，血清銅藍(lán)蛋白量4.5mg/dl，超聲提示：彌漫性肝病表現(xiàn)，脾大。）

A.腹部MRI
B.腦電圖
C.肝穿刺活檢
D.眼科檢查
E.血清總銅濃度
F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

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5.單項選擇題患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。以下哪項不是本病的特征（）

A.高球蛋白血癥
B.肝肉芽腫
C.循環(huán)自身抗體
D.界面性肝炎
E.匯管區(qū)細(xì)胞浸潤

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6.單項選擇題患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛（+），血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HbC（+），抗HbE（+），腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。該患者的一般治療最重要的是（）

A.吃流食
B.高蛋白飲食
C.限制蛋白攝入量
D.少吃肉類，多吃蔬菜
E.注意休息，嚴(yán)禁飲酒

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7.單項選擇題患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。治療時的首選藥物為（）

A.干擾素
B.拉米夫定
C.潑尼松龍
D.泛昔洛韋
E.肝泰樂

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8.單項選擇題患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.AST和ALT明顯升高
B.AST升高比ALT升高明顯
C.HDL升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT輕度升高

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9.單項選擇題男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如進(jìn)一步確診，應(yīng)首選（）

A.腹部CT檢查
B.同位素肝掃描
C.MRI
D.X線肝血管造影
E.超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查

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10.單項選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。本例中與診斷無關(guān)的是（）

A.長期乏力、食欲不振
B.皮膚瘙癢
C.皮膚黃染
D.黃斑瘤
E.中年女性

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