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單項選擇題患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）

A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量
B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量
D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量
F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量

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1.多項選擇題患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個月。既往：高血壓史5年；否認肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實驗室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽性（1∶320）（核仁型）；SMA陽性（1∶320）。還需要完善的檢查是（）

A.抗線粒體抗體（AMA.
B.HAV、HBV、HCV現(xiàn)癥感染的標志物
C.血清銅藍蛋白、血清鐵和鐵蛋白
D.肝穿刺活檢
E.抗雙鏈DNA抗體
F.HBV-DNA

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2.單項選擇題患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細胞及漿細胞浸潤，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。目前首先考慮的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.藥物性肝損害
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆狀核變性
F.血色病

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3.多項選擇題患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個月。既往：高血壓史5年；否認肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實驗室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽性（1∶320）（核仁型）；SMA陽性（1∶320）?？购丝贵w陽性還可見于（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.過敏性腦炎
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.硬皮病
F.混合結(jié)締組織病

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4.單項選擇題患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予潑尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前潑尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推薦患者采用的治療方案是（）（提示：患者停藥后AIH復(fù)發(fā)。）

A.單用潑尼松
B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
C.環(huán)孢素A
D.熊去氧膽酸
E.他克莫司
F.布地奈德

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5.單項選擇題患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予潑尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前潑尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者（）（提示：患者無肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）

A.繼續(xù)潑尼松20mg/d
B.潑尼松減量為10mg/d維持治療
C.加用熊去氧膽酸
D.換用環(huán)孢素A
E.逐漸停用潑尼松，囑患者定期復(fù)查
F.換用布地奈德

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