患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000 ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200 ml，相對密度1.018～1.014，李凡他試驗陰性，細胞增多，以中性細胞為主，未找到腫瘤細胞。血白細胞也增高，紅細胞沉降率110 mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報告顯示：細胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細胞，以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次，6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。
有助于明確診斷的檢查是（）
A.胸部CT
B.胸腔積液細胞學(xué)檢查
C.胸腔鏡胸膜活檢
D.血液白細胞計數(shù)檢查
E.支氣管鏡活檢
F.痰脫落細胞學(xué)檢查
G.胸腔積液透明質(zhì)酸測定
你可能感興趣的試題
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.順鉑＋吉西他濱作為術(shù)前新輔助化學(xué)治療2個周期
E.順鉑＋吉西他濱＋唑來膦酸一線化學(xué)治療
F.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺一線化學(xué)治療
G.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋同步放射治療
H.順鉑＋依托泊苷一線治療
I.EGFR-TKI治療
A.超聲心動圖
B.肺功能
C.顱腦MRI（增強）
D.冠狀動脈造影
E.上腹部CT（增強）
F.全身放射性核素掃描
A.痰細胞學(xué)
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動脈血氣分析
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢
G.肺功能測定
A.繼續(xù)原化學(xué)治療方案2個周期
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學(xué)治療
H.應(yīng)用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學(xué)治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學(xué)治療
最新試題
最有價值的實驗室檢查是（）
目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示胸部CT：左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞，左下肺代償性氣腫，兩肺未見明顯腫塊，縱隔肺門淋巴結(jié)未見明顯增大。）（）
目前需要采取的處理為（）
術(shù)后3個月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應(yīng)采取（）
該患者的緊急處理為（）
患者縱隔的位置是（）
該患者的肺癌臨床分期和應(yīng)選擇的治療方案是（提示顱腦MRI（增強）、上腹部CT（增強）和全身放射性核素掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。肺功能、心功能和超聲心動圖均正常。）（）
患者入院后，又出現(xiàn)呼吸困難，輕度發(fā)紺，右側(cè)胸壁皮下氣腫加重，X線胸片：縱隔左側(cè)移位，膈肌水平可見液平面，最佳處理為（）
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）
為進一步診斷，最有價值的檢查方法是（）