單項選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞25個/HP,細胞(++),血常規(guī):WBC12×109,腎功能:血Cr219μmol/L。該患者如需進一步確診,最有診斷價值的檢查是()
A.超聲檢查
B.IVP
C.逆行腎盂造影
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
F.CT
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1.單項選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞25個/HP,細胞(++),血常規(guī):WBC12×109,腎功能:血Cr219μmol/L。該患者如對常規(guī)治療療效差,可謹慎試用的治療方法是()
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.大劑量抗凝治療
F.霉酚酸酯治療
2.多項選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞25個/HP,細胞(++),血常規(guī):WBC12×109,腎功能:血Cr219μmol/L。關于治療下列哪種說法不正確的是()
A.足量激素應用2~3個月,然后緩慢減量
B.休息、充足的熱量攝入、合理的蛋白質攝入
C.停用所用頭孢類抗生素
D.激素應用總療程2~3個月
E.出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀時,應該進行血液凈化治療
F.腎間質細胞浸潤不明顯,而纖維化明顯的,可減量應用糖皮質激素治療
3.多項選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞25個/HP,細胞(++),血常規(guī):WBC12×109,腎功能:血Cr219μmol/L。為進一步明確診斷,臨床上有意義的檢查是()
A.血嗜酸粒細胞計數(shù)
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C反應蛋白
F.尿白細胞分類
4.單項選擇題患者女,76歲,反復尿路感染20年,近2個月出現(xiàn)夜尿增多,查體:血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常規(guī)蛋白(±),白細胞20~30個/HP,紅細胞9~10個/HP,尿培養(yǎng)陽性。治療前,必須同時去除的可能誘因有()
A.尿道畸形
B.尿路結石
C.尿道口及周圍炎癥
D.婦科炎癥
E.以上均可能是
F.以上均不可能
5.多項選擇題患者女,76歲,反復尿路感染20年,近2個月出現(xiàn)夜尿增多,查體:血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常規(guī)蛋白(±),白細胞20~30個/HP,紅細胞9~10個/HP,尿培養(yǎng)陽性。對于確診有價值的檢查有哪些()
A.IVP
B.膀胱鏡檢查
C.腎活檢病理檢查
D.腎臟放射性核素檢查
E.腹部X片
F.腎臟彩超
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患者胸腔積液呈黃綠色,蛋白40g/L,ADA79U/L,LDH566U/L最可能為()
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