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單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側(cè)身體先著地。傷后無(wú)意識(shí)喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動(dòng)度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。經(jīng)過(guò)1小時(shí)積極液體復(fù)蘇，BP105/55mmHg，HR115bpm，RR30bpm，SpO91%，患者一直未排尿，查體：下腹部可觸及飽滿的膀胱，尿道口少量溢血。此時(shí)明確診斷最簡(jiǎn)捷的方法是（）。

A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.KUB平片
D.靜脈腎盂造影
E.肛門指診

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側(cè)身體先著地。傷后無(wú)意識(shí)喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動(dòng)度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髖部劇烈疼痛?；颊?小時(shí)內(nèi)輸入晶體液及人工膠體液一共3L，循環(huán)穩(wěn)定，但開始鼻腔及牙齦出血，右上腹痛加劇，下腹部明顯膨隆?？赡茉斐蛇@一現(xiàn)象的原因有（）。

A.大量輸液造成血液稀釋
B.沒有補(bǔ)充血漿及凝血因子
C.新發(fā)骨盆損傷
D.肝癌破裂
E.未及時(shí)剖腹探查引流血腫

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2.多項(xiàng)選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運(yùn)動(dòng)減肥。但有時(shí)又覺得很餓，忍不住會(huì)吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過(guò)半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個(gè)月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無(wú)力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來(lái)入院。既往健康，無(wú)陽(yáng)性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營(yíng)養(yǎng)差。心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語(yǔ)利，接觸被動(dòng)，問(wèn)話回答，但有氣無(wú)力，情緒偏抑郁，主動(dòng)意志減退。針對(duì)病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）。

A.強(qiáng)迫進(jìn)食
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.認(rèn)知治療
D.行為治療
E.氟西汀
F.家庭治療
G.生物反饋療法
H.高熱量飲食

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3.單項(xiàng)選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運(yùn)動(dòng)減肥。但有時(shí)又覺得很餓，忍不住會(huì)吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過(guò)半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個(gè)月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無(wú)力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來(lái)入院。既往健康，無(wú)陽(yáng)性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營(yíng)養(yǎng)差。心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語(yǔ)利，接觸被動(dòng)，問(wèn)話回答，但有氣無(wú)力，情緒偏抑郁，主動(dòng)意志減退。提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×10/L，RBC3×10/L，Hb85g/L。目前應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.抑郁癥
B.適應(yīng)障礙
C.神經(jīng)性厭食
D.恐懼癥
E.神經(jīng)性貪食
F.精神分裂癥
G.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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4.單項(xiàng)選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運(yùn)動(dòng)減肥。但有時(shí)又覺得很餓，忍不住會(huì)吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過(guò)半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個(gè)月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無(wú)力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來(lái)入院。既往健康，無(wú)陽(yáng)性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營(yíng)養(yǎng)差。心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語(yǔ)利，接觸被動(dòng)，問(wèn)話回答，但有氣無(wú)力，情緒偏抑郁，主動(dòng)意志減退。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有（）。

A.瑞文智力測(cè)驗(yàn)
B.血常規(guī)
C.MMPI
D.腦電圖
E.HAMD
F.LES
G.SAS
H.SDS

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5.單項(xiàng)選擇題某男，42歲，司機(jī)。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng)，自知這種沖動(dòng)不對(duì)，但沖動(dòng)不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說(shuō)三次“阿彌陀佛”，否則下車重來(lái)，患者自覺沒有必要，但無(wú)法控制。提示：經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對(duì)藥物不能耐受。對(duì)此情況，下一步的處理可考慮（）。

A.停氯米帕明，換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀
G.抗精神病藥

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