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多項選擇題患者男，60歲。1小時前左側胸前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，向左肩放射，遂來院就診。體格檢查：一般情況尚好，血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，心界不大，心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒，心跳呼吸停止。目前應采取的處理措施包括（）。

A.應用抗生素
B.腎功能監(jiān)測
C.頭部低溫
D.20%甘露醇脫水
E.監(jiān)測心律失常、血壓
F.補鉀

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1.多項選擇題患者男，58歲。因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院。患者20天前開始有多飲、多尿，進食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg?；杳?，躁動不安，雙側瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征（-）。急診應首先重點檢查的項目包括（）。

A.血氣分析
B.腰穿腦脊液檢查
C.尿酮體
D.尿糖
E.血脂
F.血糖

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2.單項選擇題患者男，60歲。1小時前左側胸前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，向左肩放射，遂來院就診。體格檢查：一般情況尚好，血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，心界不大，心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒，心跳呼吸停止。下一步應進行的治療最重要的是（）。

A.阿司匹林300mg口服
B.硝酸甘油輸注
C.低鹽低脂飲食
D.溶栓或PCI治療
E.立普妥20mg口服
F.靜脈滴注5%葡萄糖

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3.單項選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側身體先著地。傷后無意識喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右側側胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動度減弱，右側呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗均有右側髖部劇烈疼痛。胸部X線片：右側第3～7肋單根單處骨折，右側胸腔內可見氣體影，肺壓縮70%，少量胸腔積液。腹部B超：肝右葉被膜下血腫，3．0cm×2.1cm大小，右肝密度不均勻，游離腹腔少量積液，液深0.8cm。骨盆X線：右側髂骨、恥骨、坐骨多處骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是（）。

A.肋骨骨折，血氣胸
B.肝破裂出血
C.骨盆骨折，盆腔血腫
D.疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克
E.感染中毒性休克

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4.單項選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側身體先著地。傷后無意識喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右側側胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動度減弱，右側呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗均有右側髖部劇烈疼痛。經(jīng)過1小時積極液體復蘇，BP105/55mmHg，HR115bpm，RR30bpm，SpO91%，患者一直未排尿，查體：下腹部可觸及飽滿的膀胱，尿道口少量溢血。此時明確診斷最簡捷的方法是（）。

A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.KUB平片
D.靜脈腎盂造影
E.肛門指診

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5.多項選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側身體先著地。傷后無意識喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右側側胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動度減弱，右側呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗均有右側髖部劇烈疼痛。患者2小時內輸入晶體液及人工膠體液一共3L，循環(huán)穩(wěn)定，但開始鼻腔及牙齦出血，右上腹痛加劇，下腹部明顯膨隆?？赡茉斐蛇@一現(xiàn)象的原因有（）。

A.大量輸液造成血液稀釋
B.沒有補充血漿及凝血因子
C.新發(fā)骨盆損傷
D.肝癌破裂
E.未及時剖腹探查引流血腫

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