問答題35歲婦女,因陰道出血1個月,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急診入院。平時月經3-6d/30d,量中,無痛經,LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛,伴惡心,嘔吐,有肛門下墜感。25歲結婚,G1P1,帶環(huán)避孕5年,體檢:心肺(-),P:100次/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg),T:37.2℃;下腹壓痛,反跳痛(+)。婦檢:外陰(-);陰道暢,少量暗紅血跡;宮頸光,無著色,舉痛(+),子宮中位,正常大小,質中,活動,壓痛(+),右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊,壓痛明顯,左附件(-)。化驗:Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分葉95%,淋巴5%,尿常規(guī)(-)。請簡述初步診斷及診斷依據,鑒別診斷,處理原則。

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42歲女性患者,孕2產1,2年前查體發(fā)現右下腹有一直徑6cm包塊,實性,未定期復查。一天小便后突然下腹痛,伴惡心,無發(fā)燒。查:子宮正常大小,子宮右上方可及一直徑14cm,張力較大,有壓痛的包塊,不活動。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊,內有不均質回聲團,直腸后陷窩有少量積液。 (1)該患可能的診斷是什么? (2)合適的處理是什么?

題型:問答題

42歲女性患者,G2P1,2年前查體發(fā)現右下腹有一直徑6cm包塊,實性,未定期復查。一天小便后突然下腹痛,伴惡心,無發(fā)燒。查:子宮正常大小,子宮右上方可及一直徑14cm,張力較大,有壓痛的包塊,不活動。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊,內有不均質回聲團,直腸后陷窩有少量積液。 ⑴該患者可能的診斷是什么? ⑵合適的處理是什么?

題型:問答題

患者34歲,孕2產0,因月經過多,繼發(fā)貧血就診。半年來月經周期規(guī)則,經期延長,經量增多,為原來經量的3倍,偶有痛經,白帶稍多。B超發(fā)現宮腔內有一實性團塊直徑3.5cm。 ⑴該患最可能的診斷是什么? ⑵對診斷最有意義的輔助檢查是什么? ⑶最恰當的治療方案是什么?

題型:問答題

李某,女,28歲,停經10周,陰道少量出血1周,大量出血伴下腹脹痛半天,昨日起畏寒、發(fā)熱。查體:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色蒼白。婦檢:外陰:有活動性流血。子宮:孕50天大小,壓痛明顯。宮口:檢查可容1指,有組織堵塞。雙側附件(-)。化驗:HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。問:你的診斷?診斷依據?如何處理?

題型:問答題

50歲婦女,接觸性出血1個月,月經規(guī)律,婦查:宮頸重度糜爛,宮體后傾,大小正常,活動好,雙附件(-),宮頸細胞學涂片高度可疑,陰道鏡下活檢報告為癌細胞突破基底膜5mm以內,有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴該患者診斷應該是什么? ⑵應行何種治療?

題型:問答題

某患者,LMP:2004年3月10日,停經50天時,陰道流血,量少,有早孕反應,于2004年5月3日入院。無痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉,子宮大小與停經月份符合,B超示:宮內可見一妊娠囊,有胚芽和胎心音波動。請給該孕婦作出診斷、治療。(8分)

題型:問答題

經產婦,5年前曾行剖宮產1次,現孕37周,產程中產婦感腹痛劇烈。查:宮高34厘米,胎位LOA,頭浮,胎心音152次/分,宮縮50秒/2分,強,子宮體部平臍部位凹陷,產婦煩燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。 ⑴該患者可能的診斷是什么? ⑵在觀察過程中,產婦突然面色蒼白,腹痛減輕,陰道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg,P124次/分。這時可能出現的新診斷是什么? ⑶首選的處理原則是什么?

題型:問答題

26歲婦女,G3P0,現孕35周,因1h前突然陰道出血來產科急診。平時月經規(guī)律5/28天。2年來人工流產2次,此次妊娠9周時出現少量陰道出血,保胎治療一周后好轉。孕20周時感有胎動,產前檢查血壓正常,肝腎功能正常,尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血,如月經量,無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好,血壓14/9KPa(105/67.5mmHg),P:88次/min。頭浮,腹軟,無宮縮,胎心140次/min,Hb:85g/L,尿蛋白(±)。請寫出診斷與鑒別診斷,需進一步做哪些檢查?

題型:問答題

患者,女,30歲。習慣性流產4次,足月分娩1次,畸形新生兒死亡。產后半年再孕入院保胎治療,孕期經過良好,孕39周自發(fā)宮縮,第一、二產程進展順利,助娩一男活嬰,Apgar評分為10分。產后15分鐘陰道少量流血,逐漸增多。檢查發(fā)現胎盤部分剝離,立即行人工剝離胎盤術,術后陰道仍有活動性出血,行徒手清宮術,術時發(fā)現子宮前壁粗糙,給予宮縮劑、止血藥應用,效果差,陰道出血達1200ml,患者心慌、面色蒼白。P:120次/分,BP:8/5KPa。(提示:該產婦行子宮切除術后,病檢示:胎盤植入)(1)診斷:產后出血(胎盤粘連?胎盤植入?)失血性休克(2)診斷依據?

題型:問答題

女,32歲,停經56天,3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日始右下腹輕痛,今晨加強,嘔吐兩次。婦查:子宮口閉,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側可觸及拇指大小之塊狀物,尿HCG(±),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象:白細胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓10/6Kpa(75/45mmHg)。(1)該患最可能的診斷是什么?(2)最合適的治療原則是什么?

題型:問答題