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患兒,女，9個(gè)月，因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院，4天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日，第二天嘔吐止，出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多。來院前8小時(shí)未解尿。查體：T37℃（R）P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī)：黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問題：1．請寫出完整診斷。（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液（4分）
鄧某，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。查體：兩肺呼吸音粗，無干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問：1）該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?（4分）2）哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷？（2分）3）該患兒最適宜采用的抗生素是什么？
患兒，男，8個(gè)月，因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳，流涕，伴發(fā)熱，體溫為39℃（R），嘔吐頻繁，6~7次/日，下午起腹瀉，大便7~8次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天，嘔吐減輕，但大便增至10余次，尿量明顯減少。體檢：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢尚溫。血常規(guī)：Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC0~2個(gè)/HP。血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO234mmHg，BE-6mmol/L，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。問題：1)．請寫出完整診斷，鑒別診斷。2分）2最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案如何？（3分）4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐，首先診斷是什么？如何治療？
患兒，男，11個(gè)月，因鼻塞2天，咳嗽伴馳張高熱3天入院，體溫39.5℃左右，氣促，嗜睡，煩躁不安，有黃色濃痰。體檢：神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，氣管略偏向左側(cè)，兩肺聞及少許干濕羅音。右下肺叩診濁音，觸覺語顫及呼吸音減弱。心律齊，心音中。腹平軟，肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L，N78%。1).最可能的診斷（2分）2).進(jìn)一步檢查（2分）3).治療原則（3分）
患兒男，3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39°C左右，無腹瀉，無咳嗽，無傳染病接觸史，已接種卡介苗。查體：T39℃，雙眼凝視，面色青灰，前囟緊張，2×2cm，心肺聽診無殊，腹部觸診無殊。頸有抵抗，布氏征（+），克氏征（+）。血常規(guī)：WBC19×109/L，N81%，L19%，PLT105×109/L，HgB97g/L.查腦脊液示：WBC5100×106/L,N73%，糖2.1mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白2.5g/L.試題：1）該患兒最可能的診斷（1分）2）進(jìn)一步需完善的檢查（1分）3）簡述此患兒的治療計(jì)劃（3分）4）應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥（2分）
患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫，次日累及雙下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，無尿頻，尿急，尿痛，病來精神軟，食欲減退，病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面，雙下肢浮腫輕度（非凹陷性），心律齊，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動性濁音（±），尿常規(guī)RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（－）。試題：1）寫出該患兒的診斷。2）需進(jìn)一步作哪些檢查？3）簡述治療方案。
患兒，男，12個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時(shí)陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時(shí)小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項(xiàng)目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）
患兒男，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，常有肺炎史，無青紫情況。PE：口唇紅，氣平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷？（1分）2.進(jìn)一步的檢查有哪些？（1分）3.該疾病的血流動力學(xué)改變？（3分）4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)？（2分）
患兒，男，9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服，3小時(shí)后突然嘔吐，共三次，為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉，大便8-10次/天，呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭，不帶黏液膿血。今病情加重，大便已解12次，均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安，不思飲食，無尿。無抽搐。入院時(shí)體格檢查：T38.6℃，脈搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，體重7公斤。精神萎靡，面色蒼灰，全身皮膚花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍紅，頸軟，呼吸略促，二肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率134次，心率齊，心音略低。腹部稍膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?；?yàn)：血常規(guī)：Hb116g/L，WBC6.0×109/L，N43%，L56%。大便常規(guī)：黃色糊狀，WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定：pH7.30，PaO288mmHg，paCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。問題：1）該患兒的診斷是什么?（2分）2）最可能的病原是什么?（1分）3）請簡要列出治療方案。（4分）
患兒，男，6個(gè)月，因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱，體溫為38℃，嘔吐頻繁，10次/日，下午起腹瀉，大便6-7次/日，黃色，蛋花湯樣，無腥臭。尿量明顯減少。體檢：T38.5℃，P120次/min，BP90/60mmHg，前囟、眼眶明顯凹陷，哭時(shí)淚少，皮膚干燥，彈性差，口唇粘膜干燥，四肢稍涼。血常規(guī)：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N30%，L70%；大便常規(guī)：黃色，稀，少許粘液，WBC2-3個(gè)/HP；血?dú)夥治觯篜H7.36，PaCO237mmHg，BE-5.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（3分）2)．為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查？（1分）3)．試述該患兒第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案。（3分）