多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提問(wèn)：處理PETCO2上升的常用方法是（）

A.適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量
B.適當(dāng)增加呼吸機(jī)頻率
C.將吸呼比調(diào)至1：1
D.增加氧流量
E.適當(dāng)增加呼吸機(jī)潮氣量
F.暫停手術(shù)，解除氣腹，待PETCO2恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提問(wèn)：以下敘述不正確的是（）

A.由于腹腔鏡手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，因此術(shù)前禁食時(shí)間可以縮短至4小時(shí)
B.由于人工氣腹可增加心臟負(fù)荷降低心臟心排量，因此選用對(duì)循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降
E.術(shù)后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測(cè)PETCO2、PaCO2及SpO2

4.多項(xiàng)選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動(dòng)和檢查，急請(qǐng)麻醉科會(huì)診。提示：患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級(jí)，屏氣試驗(yàn)15秒；1年前安裝冠狀動(dòng)脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動(dòng)脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應(yīng)略遲鈍，聽(tīng)力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強(qiáng)烈要求盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提問(wèn)：對(duì)于該患者下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進(jìn)行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢(xún)心血管病專(zhuān)科醫(yī)師，評(píng)估暫停服用華法林的風(fēng)險(xiǎn)
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停用華法林
E.如果患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)，不管麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大都應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動(dòng)和檢查，急請(qǐng)麻醉科會(huì)診。提示：心血管專(zhuān)家認(rèn)為可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提問(wèn)：關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理，下列哪些是正確的？（）

A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉
B.INR大于1.0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術(shù)，仍需進(jìn)一步準(zhǔn)備
C.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范圍，可以進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術(shù)中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應(yīng)注意采取降壓措施
E.如為清醒患者，術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術(shù)后仍需長(zhǎng)時(shí)間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝