多項選擇題病歷摘要:患者男性,62歲,因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。既往有慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,有七年冠心病病史,兩年前有心肌梗塞,近年無心絞痛發(fā)作。能進行正常生活與工作。體檢:身高1.67m,體重65kg,血壓20/12kPa,心率64次/分。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。術(shù)前詳細(xì)閱讀病歷,并查詢病人。歸納此例麻醉病人有以下特點:①病人將進行的是開胸施行肺葉切除手術(shù);②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潛在有心肺功能的障礙;④屬于心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉。控制呼吸時,在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的?()

A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次,小兒20-30次
B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次,小兒25-40次
C.成人潮氣量為200ml
D.吸氣時壓力7-15cmHO
E.吸氣時壓力20-40cmHO
F.吸氣與呼氣比保持在1:1
G.吸氣與呼氣比保持在1:1.5
H.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻
I.呼氣末CO波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸


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提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

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如果該患者同時體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

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治療方法為()

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提示:患者經(jīng)積極治療8小時后,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧濃度40%,指脈搏氧飽和度99%,呼吸頻率(RR)20次/分,尿量1000ml,無大汗,聽診雙肺哮鳴音消失,聞及少量濕啰音。復(fù)查胸片:雙肺滲出較前次減少。心電圖:竇性心率,V1~3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:下一步治療下述哪些正確?()

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控制呼吸時,在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的?()

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提問:該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()

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