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單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。身高1.68m，體重126kg。膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸。擬行膽總管探察術(shù)。病人既往有8年高血壓、冠心病、糖尿病史，2年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術(shù)前檢查血壓185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改變。查體發(fā)現(xiàn)病人頸短粗，下頜及頸部脂肪贅積，氣管觸摸不清，椎體及椎間隙觸摸不清。預(yù)計(jì)可能發(fā)生氣管插管或硬膜外穿刺困難。術(shù)中下列哪項(xiàng)監(jiān)測，可暫不施行（）

A.ECG、血壓、心率
B.血?dú)夥治?br /> C.SpO₂、ETCO₂
D.肌松
E.體溫

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。身高1.68m，體重126kg。膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸。擬行膽總管探察術(shù)。病人既往有8年高血壓、冠心病、糖尿病史，2年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術(shù)前檢查血壓185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改變。查體發(fā)現(xiàn)病人頸短粗，下頜及頸部脂肪贅積，氣管觸摸不清，椎體及椎間隙觸摸不清。預(yù)計(jì)可能發(fā)生氣管插管或硬膜外穿刺困難。關(guān)于拔管指征的敘述，錯誤的是（）

A.病人完全清醒，循環(huán)功能穩(wěn)定
B.肌松藥及阿片類藥殘余作用完全消失
C.呼吸機(jī)顯示最大吸氣力至少達(dá)到25～30cmH0
D.吸40%O₂，SpO₂>96%，PaCO₂<6.7kPa，pH7.35～7.45
E.為減少病人痛苦，蘇醒后立即拔管

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。身高1.68m，體重126kg。膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸。擬行膽總管探察術(shù)。病人既往有8年高血壓、冠心病、糖尿病史，2年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術(shù)前檢查血壓185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改變。查體發(fā)現(xiàn)病人頸短粗，下頜及頸部脂肪贅積，氣管觸摸不清，椎體及椎間隙觸摸不清。預(yù)計(jì)可能發(fā)生氣管插管或硬膜外穿刺困難。為防止發(fā)生插管困難最有效的準(zhǔn)備措施是（）

A.開口器
B.舌鉗
C.口咽或舌咽通氣道
D.纖維氣管鏡
E.氣管切開

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85％，瞳孔等大，對光反射正常。提問：患者再次昏迷的可能原因是什么？（）

A.呼吸性堿中毒
B.低氧血癥
C.二氧化碳蓄積
D.低血糖
E.麻醉藥殘余作用
F.肌松藥殘余作用

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：血?dú)夥治鲲@示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提問：此時可采取下述哪些治療措施？（）

A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機(jī)械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導(dǎo)管吸氧

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：患者經(jīng)過上述處理后血?dú)夂脱躏柡投容^治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？（）

A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術(shù)畢一律送ICU呼吸機(jī)過渡24小時
F.術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛

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