男性，55歲，上腹部持續(xù)性疼痛伴嘔吐兩天?；颊邇商烨巴盹埡笸蝗怀霈F(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性疼痛，難以忍受。疼痛向右肩部放射，伴惡心嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃色苦味液體，曾用阿托品治療，腹痛無緩解。
既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病史，否認潰瘍病史，否認慢性胃病史。
查體：體溫：37.3℃，脈搏：90次／分，血壓120／85mmHg，痛苦面容，鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹部平坦，肝濁音界無縮小，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腸鳴音正常。
輔助檢查：血RBC4.77×1012／L，Hb114g／L，WBC12.7×109／L。
腹部B超見下圖。
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最新試題
男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，在村衛(wèi)生室給予補液、抗感染、抑酸對癥支持治療，病情略有好轉，3天前進油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心嘔吐加重，肛門停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進一步診治，急來就診。自發(fā)病以來，飲食、睡眠差，無大便，小便量少色黃，體重減輕約2kg。 既往無結核、肝炎、冠心病、腫瘤病史，否認膽石病，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術史。 查體：T38.7℃，P110次／分，R21次／分，BP80／50mmHg，一般情況差，心率110次／分，患者全腹膨隆，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動性濁音陽性。 輔助檢查。血WBC22.3×109/L，中性粒細胞92%，血淀粉酶120U／L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶320U／L（酶聯(lián)法），血糖14.3mmol／L，血鈣1.50／L。腹部平片未見膈下游離氣體，未見氣液平面，腹部增強CT見圖。請簡述該病例的診斷依據(jù)、鑒別診斷、相關檢查、治療原則？
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