單項(xiàng)選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿(mǎn)，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，下列治療最合適的是（）。
A.全肝照射
B.化療
C.中藥治療
D.肝左葉腫塊X刀治療
E.干擾素
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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿(mǎn)，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。下列哪項(xiàng)是對(duì)于該患者的初步診斷？（）
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝癌
C.胰腺癌
D.轉(zhuǎn)移性肝癌
E.肝囊腫
3.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。
A.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
B.僅行壺腹部放療
C.如患者一般情況差（PS＞2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭(zhēng)取達(dá)到PR或CR
4.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)于該患者的初步診斷是（）。
A.膽總管癌
B.壺腹癌
C.膽囊癌
D.肝癌
E.十二指腸癌
5.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。
A.肝炎
B.脂肪瀉
C.胰瘺
D.腸梗阻
E.膽總管狹窄
最新試題
按照2008年版美國(guó)NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下列檢查項(xiàng)目對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
患者術(shù)后的病理報(bào)告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周?chē)M織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
有幽門(mén)梗阻的晚期胃癌應(yīng)行（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下列哪項(xiàng)是對(duì)于該患者的初步診斷？（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
可以診斷肝細(xì)胞癌（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者最有可能的診斷是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
如果HP檢查為陰性，下一步治療（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題