單項選擇題患者,男性,45歲,對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重,晨僵時間明顯延長,并出現(xiàn)干咳,氣短,活動后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進一步明確診斷()。

A.抗核抗體譜
B.ESR,CRP,RF,皮下結(jié)節(jié)活檢
C.攝雙手X線片,胸部HRCT,肺功能測定,ESR,CRP,RF,CIC,補體
D.攝雙手及胸部X線片,RF,ESR,CRP,肺功能測定
E.胸部X線片,肺功能測定,RF


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提示血、尿常規(guī)正常,類風濕因子(+),抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(+),雙手X線片:關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,抗核抗體(-)。患者的診斷考慮為()。

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