多項選擇題患者女,25歲,因“乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛15天,雙側(cè)小腿伸側(cè)多個紅色結節(jié)1周”來診?;颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛,體溫37~38℃。1周前雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方出現(xiàn)多個大小不一的紅色結節(jié),伴明顯觸痛,無破潰。無咳嗽、咳痰,夜間出汗稍多。既往患者幾年前也有類似結節(jié)出現(xiàn),10余天后自行好轉(zhuǎn),當時未進行治療,未留下瘢痕。查體:體溫37.9℃,脈搏89次/分,呼吸20次/分,血壓120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方可見多個大小不一的紅色結節(jié),最大直徑約為12mm,結節(jié)略高于皮面,表面皮溫略高,壓痛明顯。提示結節(jié)病理活檢:脂肪間隔脂膜炎,脂肪間隔內(nèi)小血管內(nèi)膜增生,血管周圍有淋巴細胞及中性粒細胞浸潤,可見嗜酸粒細胞,血管壁增厚、管腔閉塞。治療措施包括()
A.注意休息,臥床,抬高患肢
B.局部涂抹扶他林軟膏
C.口服非甾類消炎藥
D.中小劑量糖皮質(zhì)激素
E.配合中藥治療
F.短期激素沖擊治療
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1.多項選擇題患者女,25歲,因“乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛15天,雙側(cè)小腿伸側(cè)多個紅色結節(jié)1周”來診?;颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛,體溫37~38℃。1周前雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方出現(xiàn)多個大小不一的紅色結節(jié),伴明顯觸痛,無破潰。無咳嗽、咳痰,夜間出汗稍多。既往患者幾年前也有類似結節(jié)出現(xiàn),10余天后自行好轉(zhuǎn),當時未進行治療,未留下瘢痕。查體:體溫37.9℃,脈搏89次/分,呼吸20次/分,血壓120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方可見多個大小不一的紅色結節(jié),最大直徑約為12mm,結節(jié)略高于皮面,表面皮溫略高,壓痛明顯。該患者需要考慮的診斷包括()
A.結核
B.結節(jié)性脂膜炎
C.血管炎
D.結節(jié)性紅斑
E.紅斑狼瘡
F.痛風
2.單項選擇題
患者女,33歲,因“乏力、咽痛10余天,右小腿伸側(cè)面鮮紅色結節(jié)1周”來診?;颊哂?0余天前出現(xiàn)乏力,咽痛,四肢肌肉輕度酸痛。1周前右側(cè)小腿伸側(cè)面出現(xiàn)2個鮮紅色結節(jié),略高于皮面,直徑約為10mm,伴明顯壓痛。并伴有右踝關節(jié)疼痛,以活動時明顯。無發(fā)熱,無其他關節(jié)腫痛。血常規(guī):白細胞12.1×10/L,中性粒細胞0.79。紅細胞沉降率:40mm/1h。
為明確診斷,最有意義的檢查方法是()
A.結核菌素試驗皮試
B.抗核抗體全套
C.心肌酶譜
D.PET-CT
E.局部病理活檢
3.多項選擇題結節(jié)性紅斑的病理表現(xiàn)有()
A.小葉性脂膜炎
B.間隔性脂膜炎
C.小血管內(nèi)膜增生,管壁有炎癥浸潤
D.可有結核肉芽腫浸潤
E.脂肪間隔纖維化增厚
4.多項選擇題結節(jié)性紅斑發(fā)生的相關因素有()
A.鏈球菌感染
B.結核
C.真菌感染
D.避孕藥,溴化劑,碘劑等
E.某些系統(tǒng)性疾?。贺惡涨刑鼐C合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
5.單項選擇題結節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)為()
A.一般起病緩慢
B.多隆起皮面,壓痛明顯,初期表面皮膚為鮮紅色
C.結節(jié)相互融合成斑塊,并有破潰
D.好發(fā)于小腿屈側(cè),一般數(shù)目少
E.好發(fā)于老年男性