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患者腦出血術(shù)后顱骨缺失，為行顱骨修補(bǔ)入院。主要診斷應(yīng)為（）
術(shù)前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)“術(shù)前討論”專頁(yè)，（） 必須審簽。
試述制定病案保存期限及銷毀時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。
患者53歲，男，住院3天，因“左前臂機(jī)器割傷后疼痛出血伴活動(dòng)受限1小時(shí)”入院。入院X線示：左拇指骨折可疑。急診在臂叢麻醉下行“左上肢清創(chuàng)十肌腱修復(fù)十關(guān)節(jié)囊修復(fù)石膏外固定術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)右前臂中段掌側(cè)縱行長(zhǎng)約10cm創(chuàng)口，橈側(cè)腕屈肌腱腱腹交界處部分肌腱斷裂；指背側(cè)掌骨近端縱行長(zhǎng)約6cm創(chuàng)口，其下方關(guān)節(jié)囊損傷，骨質(zhì)外露，伸肌腱未見(jiàn)明顯損傷，創(chuàng)面污染嚴(yán)重：清洗創(chuàng)面，去除壞死及污染組織，徹底清創(chuàng)后分別修復(fù)肌腱區(qū)關(guān)節(jié)囊。術(shù)后制動(dòng)抗感染對(duì)癥支持治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應(yīng)為：（）
不能免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)的情況是（）
患者19歲，男，住院5天，入院情況及診療經(jīng)過(guò)：病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部，稍感胸悶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線提示：左上肺見(jiàn)氣胸帶影，肺組織壓縮約50％。考慮左側(cè)氣胸，入院行局麻下“胸腔閉式引流術(shù)”，手術(shù)順利，左側(cè)閉式引流管3日無(wú)氣體溢出，拔除胸管后出院。主要診斷應(yīng)為：（）
病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括（）、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護(hù)人告知的重要事項(xiàng)等。
試述縮微病案的可行性及應(yīng)注意的問(wèn)題。
患者因“陰道出血3天”入院，門(mén)診資料：TVS：子宮增大，形態(tài)失常，切面徑：6.9×7.6x6.0cm，輪廓不規(guī)整，肌層回聲不均勻，可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大4.9x4.3cm，位于前壁，向外凸，內(nèi)膜受壓，呈線狀，宮內(nèi)節(jié)育器位置下移，距宮底外緣4.7cm，宮頸厚3.5cm，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，界清，壁薄、后方回聲增強(qiáng)，較大0.5cm。宮頸血流信號(hào)無(wú)明顯增多。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯包塊。陶氏腔未見(jiàn)明顯積液回聲。行腹腔鏡子宮病損切除術(shù)+宮腔鏡子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)＋腹腔鏡檢查。術(shù)后病檢提示：（宮內(nèi)物）增生反應(yīng)子宮內(nèi)膜。（子宮肌瘤）平滑肌瘤?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，要求出院，告知出院注意事項(xiàng)，予以辦理。主要診斷應(yīng)為：（）
患者59歲。男，住院15天，入院情況及診療經(jīng)過(guò)：病人因“腰痛伴雙下肢疼痛麻術(shù)2年余”入院。入院專科體檢胸腰部扣擊痛（十），雙側(cè)下肢肌力正常直腿抬高試驗(yàn)病理征（一）。入院MRI：L4/5水平椎管狹窄，L2/L3、L3/L4、L4/L5椎間盤(pán)脫出，完善相關(guān)檢查后于在全麻下行L4/5后人路腰椎椎體間融合術(shù)+椎間盤(pán)切除術(shù)十椎管減壓術(shù)。術(shù)后給予病人抗炎等對(duì)癥支持治療好轉(zhuǎn)后出院。主要手術(shù)應(yīng)選為：（）