最新試題
簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的進(jìn)一步檢查。
男性，38歲。乏力、面色蒼白半年，加重伴心悸1周?；颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸，活動(dòng)后明顯，遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無(wú)改變，無(wú)便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過敏史，無(wú)煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無(wú)類似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分類N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男性，30歲，發(fā)熱伴全身酸痛10天，加重伴出血傾向5天。10天前無(wú)明顯誘因開始低熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，二便正常。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，自訴血化驗(yàn)異常（具體不詳），給予一般抗感冒藥治療無(wú)效，5天來(lái)上述癥狀加重，刷牙時(shí)牙齦出血來(lái)診。病后進(jìn)食減少，睡眠差。既往體健，無(wú)藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。前胸和下肢皮膚有數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，咽充血，扁桃體不大，甲狀腺未觸及，胸骨輕壓痛，肺叩診清音，右下肺少許濕啰音，心率96次／分，律齊，腹平軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：Hb82g/L，WBC5.4×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，Plt29×109/L，原幼細(xì)胞占45%，尿、糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。
患者男性，35歲。主訴：頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。病史：患者于半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，服用中藥不見好轉(zhuǎn)，1周來(lái)上述癥狀加重。病后無(wú)鼻出血和黑便，二便正常，進(jìn)食好，無(wú)挑食和偏食，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史，無(wú)藥物過敏史。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl；尿常規(guī)（－），尿Rous試驗(yàn)陰性。
簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的治療原則。
簡(jiǎn)述白血病的診斷要點(diǎn)。
患者男性，56歲。主訴：心悸、乏力2個(gè)月。病史：患者于2個(gè)月前出現(xiàn)心悸、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹不適。不挑食，糞便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無(wú)胃病史。查體：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心界不大，心率96次／分，心律齊，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb75g/L，RBC3.08×1012／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%，糞便隱血試驗(yàn)（+），尿常規(guī)（－），血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵50μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl。
患者男性，35歲。主訴：發(fā)熱，伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向1周。病史：半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，二便正常，抗感冒藥治療無(wú)效，1周來(lái)病情加重，有牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，咽充血（+），扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次／分，心律齊，雙肺叩清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。輔助檢查：Hb82g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼細(xì)胞20%，PLT：29×109/L，尿、糞常規(guī)（－）。
女性，34歲，半月來(lái)雙頸部進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，3天來(lái)加重伴發(fā)熱來(lái)門診就診。患者半月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大，無(wú)其他不適，故照常上班，未到醫(yī)院就診。3天來(lái)，發(fā)熱加重，無(wú)咳嗽，自測(cè)體溫達(dá)38.5℃，給一般抗感冒治療無(wú)效來(lái)診。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食、睡眠好，大便、小便正常，體重下降不明顯。既往體健，無(wú)結(jié)核和肝、腎疾病史，無(wú)藥物過敏史，無(wú)煙酒嗜好，月經(jīng)正常，已婚，丈夫及5歲小孩均健康，家族史中無(wú)類似患者。查體：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmhg，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，右側(cè)一個(gè)最大，約2.5cm×2cm，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，咽無(wú)充血，扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.8×109/L，分類：N58%，L38%，M4％，Plt240×109/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)和隱血（-）。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)化驗(yàn)報(bào)告尚未出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。