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要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的概念
患者男性,38歲。主訴:右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽車,左下肢搭于右下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前坐椅背上,即感右髖部劇痛,不能行走。遂來院診治。查體:心肺腹未見異常。仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可,右下肢感覺正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的診斷要點(diǎn)
男性,52歲,左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時(shí)。患者于5小時(shí)前乘車時(shí)發(fā)生車禍,傷及左小腿,傷后左小腿疼痛、腫脹,不能站立,由急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常,左小腿下段腫脹、畸形,可見瘀斑,反常活動(dòng)(+),左足趾末梢血運(yùn)差,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及,左脛后動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱,足趾感覺活動(dòng)尚可。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男性,22歲,摔倒后左肩部疼痛,不敢活動(dòng)1小時(shí)?;颊?小時(shí)前踢球時(shí)不小心摔倒,左手掌著地,傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛,不干活動(dòng)。以右手拖住左前臂,自行步入急診,傷后意識(shí)清楚,未進(jìn)食水。既往體健,無高血壓、肝病和心臟病病史,無煙酒嗜好,父母身體健康,無遺傳家族病史。查體:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率90次/分,律齊。未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂處空虛感,左肩活動(dòng)受限,Dugas征陽性,左手感覺運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查:左肩正位X光片:左肱骨頭離開肩胛盂窩,位于喙突的下方,大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的概念
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷
女性,65歲,右髖外傷后4小時(shí)?;颊卟簧饔殷y跌地,即感右髖疼痛,活動(dòng)受限,無昏迷。平素體健,生活能自理,家人陪送來急診。否認(rèn)其他病史。查體:T36.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未見異常,患者有輕度屈髖屈膝畸形,有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛,患處水腫不明顯。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)