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男性,8歲。外傷后左肘部疼痛,活動(dòng)受限1.5小時(shí)?;颊?.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒,手部著地受傷,傷后左肘部疼痛、腫脹,活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來無意識(shí)障礙,無腹痛,無呼吸困難,未排大小便。既往身體健康。查體:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部輕度腫脹,向后突出并處于半屈曲位,局部明顯壓痛,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的治療原則
患者女性,5歲。主訴:外傷后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌著地,隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛,不敢活動(dòng)右上肢。遂來院就診。查體:右肘向后突出,處于半屈曲位。肘部腫脹,有皮下瘀斑。局部壓痛明顯,有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男性,28歲,右上臂受傷后腫痛、畸形,伴右腕活動(dòng)受限2小時(shí)?;颊?小時(shí)前從高處墜落,右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形,不能活動(dòng);右手不能抬起。急診來院。病程中無意識(shí)障礙,無呼吸困難,無胸腹痛,未排二便。既往身體健康。體格檢查:T36.6℃,P96次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。骨科檢查:右上臂中部腫脹、畸形,反常活動(dòng)。壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直,手背橈側(cè)皮膚感覺減退。前臂及手部血供均無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的進(jìn)一步檢查
女性,65歲,右髖外傷后4小時(shí)。患者不慎右髖跌地,即感右髖疼痛,活動(dòng)受限,無昏迷。平素體健,生活能自理,家人陪送來急診。否認(rèn)其他病史。查體:T36.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未見異常,患者有輕度屈髖屈膝畸形,有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛,患處水腫不明顯。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述四肢大關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及病理生理基礎(chǔ)
簡(jiǎn)述四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的概念
女性,78歲,右肩部受傷后腫痛、活動(dòng)受限2.5小時(shí)?;颊?.6小時(shí)前在家中不慎摔倒,右肩部著地受傷,肩部腫脹疼痛,不能活動(dòng)。左手托右前臂來診。病程中無意識(shí)障礙,無呼吸困難,無胸腹痛,未排二便。既往有高血壓、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查體:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部腫脹、壓痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)盂無空虛,Dugas征陰性。前壁及手部感覺、運(yùn)動(dòng)、血供均無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男性,52歲,左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時(shí)?;颊哂?小時(shí)前乘車時(shí)發(fā)生車禍,傷及左小腿,傷后左小腿疼痛、腫脹,不能站立,由急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常,左小腿下段腫脹、畸形,可見瘀斑,反?;顒?dòng)(+),左足趾末梢血運(yùn)差,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及,左脛后動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱,足趾感覺活動(dòng)尚可。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。