問(wèn)答題男性,8歲。外傷后左肘部疼痛,活動(dòng)受限1.5小時(shí)?;颊?.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒,手部著地受傷,傷后左肘部疼痛、腫脹,活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來(lái)無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)腹痛,無(wú)呼吸困難,未排大小便。既往身體健康。查體:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部輕度腫脹,向后突出并處于半屈曲位,局部明顯壓痛,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肘后三角無(wú)異常。左上臂、前臂及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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女性,78歲,右肩部受傷后腫痛、活動(dòng)受限2.5小時(shí)?;颊?.6小時(shí)前在家中不慎摔倒,右肩部著地受傷,肩部腫脹疼痛,不能活動(dòng)。左手托右前臂來(lái)診。病程中無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)呼吸困難,無(wú)胸腹痛,未排二便。既往有高血壓、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查體:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部腫脹、壓痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)盂無(wú)空虛,Dugas征陰性。前壁及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血供均無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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男性,44歲,右髖外傷后疼痛,不能活動(dòng)3小時(shí)。4小時(shí)前患者乘公共汽車,右下肢搭于左下肢上,突然急剎車,右膝頂撞于前座椅背上,即感右髖部劇痛,不能活動(dòng)。遂來(lái)院診治?;颊呱眢w素健。無(wú)特殊疾病,無(wú)特殊嗜好。查體:全身情況良好,心、肺及腹部未見(jiàn)異常。骨科情況:仰臥位,右下肢短縮,右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。右轉(zhuǎn)子上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可,右下肢感覺(jué)正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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女性,65歲,跌倒致左腕部疼痛,活動(dòng)障礙3小時(shí)入院?;颊?小時(shí)前在家中不慎跌倒,左手掌著地,傷后即感左腕部疼痛?;顒?dòng)受限,無(wú)昏迷、嘔吐,無(wú)心悸、氣促。既往體健。無(wú)高血壓、心臟病病史。查體:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率76次/分,律齊。未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下來(lái)觸及,移動(dòng)性濁音(-)。左腕部腫脹。"銀叉"畸形,左橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓痛(+)。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)均未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

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男性,8歲。外傷后左肘部疼痛,活動(dòng)受限1.5小時(shí)?;颊?.5小時(shí)前玩耍時(shí)跌倒,手部著地受傷,傷后左肘部疼痛、腫脹,活動(dòng)受限。急診就診。發(fā)病以來(lái)無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)腹痛,無(wú)呼吸困難,未排大小便。既往身體健康。查體:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部輕度腫脹,向后突出并處于半屈曲位,局部明顯壓痛,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肘后三角無(wú)異常。左上臂、前臂及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無(wú)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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