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女性，65歲。持續(xù)性上腹痛2天，伴發(fā)熱、少尿5小時?；颊?年前，進油膩食物后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，不能平臥，服用"酵母片"及"顛茄"無效。近5小時感發(fā)熱，尿量不足50ml。既往曾患膽石病多年，間斷口服藥物治療。查體：T38.5℃，P108次／分，R26次／分，BP86/60mmHg。神志恍惚。四肢皮溫低。鞏膜黃染，淺表淋巴結未觸及。肺肝界于右鎖骨中線第6肋間，雙肺聽診無異常，心率108次／分，律齊。腹部膨隆，腹肌緊張，全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb122g/L，RBC4.0×1012/L，WBC19.5×109/L，NO.90，Plt250×109/L。CK-MB20U/L，TnT0.01ng/ml（正常值<0.05ng/ml）。血淀粉酶365U/L。腹部B超：膽囊多發(fā)性結石，膽管擴張。胰腺腫大，彌漫性低回聲改變，腹腔積液。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性．22歲。上腹痛伴嘔吐2天?；颊?天前大量飲酒后出現(xiàn)間斷性上腹疼痛，以隱痛為主。疼痛無放射，偶有嘔吐，嘔吐物為少量當日胃內容物，嘔吐后腹痛可緩解。發(fā)病以來大小便正常，既往體健。查體：T36.3℃，P80次／分，R16次／分，BP110/60mmHg，神志清楚，淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率80次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb122g/L，RBC3.7×1012/L，WBC5.5×109/L，NO.67，L0.25．Ph150×109／L。腹部B超示肝、脾、胰、腎未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性，56歲。乏力4年，腹脹、少尿1周。患者4年前開始感到疲乏無力，食欲減退，勞累后加重，未予診治。近1周來感到腹脹、尿少，尿量約300ml/d。無發(fā)熱、盜汗、消瘦。既往無高血壓、心臟病、腎臟病史，無肝炎、結核病等傳染病史。飲白酒10余年，每日半斤左右。查體：T36.8℃，P88次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，肝掌（+）。淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，瞼結膜蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，劍下4cm，質地硬，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L，WBC3.0×109/L，N0.68，10.32，Plt40×109/L。AST72U/L，ALT48U/L，血白蛋白22g/L，HBsAg陰性，AFP25yg/L。腎功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性，49歲，右腹股溝區(qū)包塊2年，增大伴疼痛5小時?；颊?年前站立時發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)包塊，鴿蛋大?。ㄖ睆郊s3cm），質軟，無不適，平臥時消失，2年來略增大。5小時前劇烈咳嗽后感腹股溝區(qū)脹痛，包塊增大至拳頭大小，壓痛明顯，不能還納。感腹痛、惡心、嘔吐2次，5小時來未排便排氣，無發(fā)熱。既往患"慢性支氣管炎"10年。查體：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般狀況可，心肺無異常。腹部稍膨隆，下腹壓痛伴輕度肌緊張，肝、脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音7~8次／分。右腹股溝區(qū)包塊約8cm×6cm×4cm大小，達陰囊上半部，表面膚色暗紅；包塊質韌，壓痛明顯，不能還納，在其表面偶聞及腸鳴音，透光試驗（-）。實驗室檢查：RBC4.0×109/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者，女性，45歲。左大腿根部包塊1年，腫大疼痛4小時?；颊哂?年前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左大腿根部有一半球形軟性包塊，無紅腫疼痛，在長時間站立或咳嗽時包塊可增大，平臥后可緩慢變小。未行任何治療。4小時前，腫塊突然增大，變硬，疼痛。感下腹陣發(fā)性疼痛，惡心，嘔吐胃內容物2次，量約500ml。查體：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，BP130/90mmHg。體態(tài)略胖。心肺未見異常。腹部稍隆起，下腹可見腸型，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進。右大腿根部可見3cm×4cm大小之半球形腫塊，壓痛明顯，活動度差，平臥位不能消失。輔助檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞12×109/L，紅細胞4.0×1012／L。腹部平片未見膈下游離氣體，腸間可見多個液氣平面。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性，46歲。持續(xù)性上腹痛10小時?；颊?0小時前無明顯誘因突發(fā)上腹痛，為持續(xù)性，向背部放射，口服"速效救心丸"癥狀無緩解。無發(fā)熱、嘔吐。發(fā)病后排成形便1次。半年前查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，未治療。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心率80次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，臍上偏左壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性。腸鳴音正常，未聞及腹部血管雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC10.2×109/L，N0.84，Plt200×109/L。血淀粉酶308U/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者，男，55歲。進行性吞咽困難半年余，嘔吐2周。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)進行性吞咽困難、吞咽疼痛，開始進干食癥狀明顯，近半月來進流質甚至喝水均有哽噎感。無腹痛、反酸、胃灼熱及腹瀉癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，體重減輕10kg。既往無手術史及服用化學腐蝕劑史，無藥物過敏史。飲酒5年，每日3~4兩，嗜好熱燙食物。查體：T37.2℃，P72次／分，R14次／分，BP120/90mmHg。一般情況稍差，皮膚及鞏膜無黃染，左鎖骨上可觸及0.5cm×0.8cm大小的淋巴結，質地中等，無壓痛，活動度欠佳。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。直腸指檢未見異常。輔助檢查：大便隱血陽性。血Hb95g/L，RBC4.0×1012/L，WBC4.8×108/L，PLT240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛5小時。患者5小時前午餐后突然出現(xiàn)上腹部"刀割"樣疼痛，伴惡心、嘔吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛藥無效。發(fā)病以來未進飲食、未排尿、便。既往有十二指腸潰瘍病史3年，未正規(guī)治療，無藥物過敏史及手術、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T37.8℃，P110次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容，屈曲體位。淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，心肺檢查未見異常。腹式呼吸消失，板樣腹，上腹及右下腹明顯壓痛、反跳痛，肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失，移動性濁音（±），腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12.0×109/L，N0.85，Plt280×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者，女性，25歲。腹脹半年，低熱1個月?；颊甙肽昵案懈姑洠从柚匾?。近1個月發(fā)熱，多于午后出現(xiàn)，體溫波動在37.4~38.5℃。發(fā)病以來，食欲欠佳，每日排黃色軟便3～4次，無膿血及黏液。尿色正常。體重下降約4kg。4年前呈患"肺結核"，抗結核治療因藥物不良反應而中斷。查體：T37.8℃，P70次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。淺表淋巴結無腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率70次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感，全腹壓痛及反跳痛陽性，以右下腹明顯，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb95g/L，WBC8.8×109/L，NO.46，10.54，PLT350×109/L。糞便常規(guī)：鏡栓（-），OB（-）。血沉54mm/h，肝腎功能正常。腹部B超示腹腔積液，肝膽脾胰雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示：回盲部及升結腸縮短、變形，激惹征陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
女性，35歲。間斷上腹痛6年，伴嘔吐1周?；颊?年來間斷出現(xiàn)上腹痛，多發(fā)生于夜間，進食后緩解。近1周間斷性上腹痛，進食后腹脹，反復嘔吐，嘔吐物為大量酸臭宿食。排便量少。發(fā)病以來，體重無明顯變化。查體：T36.0℃，P70次／分，R16次／分，BP120/60mmHg。皮膚鞏膜無黃染。心肺查體無異常。上腹膨隆，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性。移動性濁音陰性，腸鳴音3次／分。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.7×109/L，N0.78，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。