問答題王先生，58歲。反復(fù)發(fā)作勞累后胸骨后壓榨性疼痛史1年，約每2個(gè)月發(fā)作1次，每次發(fā)作時(shí)間3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后立即緩解。2小時(shí)前飽餐后突感左前胸壓榨性劇痛，向左前臂放射，有恐懼、瀕死感，舌下含服硝酸甘油無效而入院。病人一向脾氣急躁、易怒，每日飲白酒約200ml，吸煙20支，喜食葷，尤其愛吃豬肝、大腸等動(dòng)物內(nèi)臟。體檢：體溫37℃，脈搏100次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓150／80mmHg，身高170cm，體重85kg，平臥位，意識(shí)清楚，表情痛苦，面色蒼白，冷汗，煩躁不安。肺部未聞及干濕啰音。心率106次／分鐘，心律不齊，可聞及期前收縮，心音低鈍。心電圖示竇性心律，V1～V5導(dǎo)聯(lián)見寬而深的Q波、S-T段弓背向上抬高、T波倒置，見室性期前收縮6～8次／分鐘。初步診斷。

參考答案：

初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，心功能Ⅲ級(jí)，頻發(fā)室性期前收縮。