患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù)，6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰?，查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實(shí)變。
對(duì)此類患者，如何維持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的發(fā)生（）
A.及時(shí)監(jiān)測心肌酶譜、心電圖
B.液體復(fù)蘇、維持適當(dāng)?shù)那柏?fù)荷
C.立即予大劑量硝酸酯類藥物擴(kuò)冠
D.維持血紅蛋白在Hb100g/L以上
E.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，維持氧合
F.立即靜脈泵點(diǎn)美托洛爾控制心率
G.維持血壓，保證冠脈的灌注壓
H.情況允許時(shí)加用抗凝和抗血小板藥物
I.機(jī)械通氣時(shí)予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜
J.積極抗感染治療
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患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù)，6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰辏轶w欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實(shí)變。
患者仍少尿，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng)，予肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查：CI5.7L/（min·m2），PAWP5mmHg，PASPAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療（）
A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.減量多巴胺，加用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴(kuò)容
F.輸注濃縮紅細(xì)胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴(kuò)容基礎(chǔ)上仍依賴血管加壓藥可加用激素治療
患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù)，6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰?，查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實(shí)變。
根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病生理過程是（）
A.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸
B.適當(dāng)糾酸
C.經(jīng)驗(yàn)性給予廣譜高效抗生素
D.擴(kuò)容治療
E.放置胃管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡，控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強(qiáng)效退熱藥物
患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù)，6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰?，查體欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實(shí)變。
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測和檢查（）
A.心肌酶和BNP
B.出凝血
C.尿常規(guī)、尿量監(jiān)測
D.復(fù)查血?dú)夥治?br />
E.查血培養(yǎng)
F.監(jiān)測直接動(dòng)脈壓和中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度
G.乳酸
H.急診行顱腦CT檢查
I.一般生命體征監(jiān)測
A.針尖樣瞳孔
B.反復(fù)抽搐
C.多尿
D.瞳孔對(duì)光反射缺失≥72小時(shí)
E.呼吸急促
A.控制性降壓
B.冰帽
C.控制性低體溫
D.甘露醇脫水
E.過度通氣，PaCO2<30mmHg
最新試題
指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療（sepsisbundle）包括（）
患者的SpO286%，HR61次／分，PETCO248mmHg可能是（）
對(duì)于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）
根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病生理過程是（）
術(shù)中使用骨水泥后，SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此時(shí)如何處理（）
上述狀況進(jìn)行性惡化，PETCO2嚴(yán)重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低，可能是（）
為進(jìn)一步確診可行下列哪些檢查（）
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測和檢查（）
主要反映左心室前負(fù)荷的是（）
關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是（）