A.研究表明疼痛可致CABG術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率較術(shù)前和術(shù)中高。
B.術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術(shù)后管理,但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大,應(yīng)關(guān)注副作用。
E.術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛,穿刺時有出血可改換間隙。
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患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,血壓167/97mmHg、心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。
對心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
A.從心肌耗氧的角度,降低患者的心率是有利的
B.降低患者的心率首選時效較短的艾司洛爾
C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用
D.鈣通道阻滯劑常用來減輕血管痙攣,尤其需取橈動脈的患者
E.需提高心率時多選擇山莨菪堿
F.冠狀動脈阻塞時,如心率增加,需積極降心率
A.搬動心臟時容易產(chǎn)生低血容量性休克,心率不宜太慢。
B.要給患者足夠的前負(fù)荷,防止搬動心臟時的低血壓。
C.在術(shù)者使用心肌固定器時,麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時與術(shù)者溝通。
D.吻合血管時由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。
E.血管活性藥物的應(yīng)用要及時,否則吻合血管、CO下降時藥物不能及時起效。
F.去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。
A.以5導(dǎo)聯(lián)的監(jiān)測較好,對心肌缺血檢出率較高。
B.脈搏血氧飽和度是必備監(jiān)測。
C.有創(chuàng)動脈監(jiān)測有助于應(yīng)用血管活性藥物時及早發(fā)現(xiàn)血壓的變化。
D.有創(chuàng)動脈監(jiān)測,通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能,斜率大表明心功能較好。
E.有創(chuàng)動脈監(jiān)測,通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能,斜率大表明心功能較差。
F.心功能良好時,從CVP可粗略估算左心充盈壓。
A.入室前充分鎮(zhèn)靜,使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。
B.術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。
C.由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓,需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。
D.吸入麻醉藥對心肌有保護(hù)作用。
E.異氟烷會引起冠狀動脈竊血及心肌缺血。
F.冠脈灌注壓正常時異氟烷具有心肌保護(hù)作用。
A.了解患者有否心律失常和心肌缺血
B.如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動過速,麻醉不當(dāng)有發(fā)生室顫風(fēng)險(xiǎn)
C.術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓
D.如胸部X線片示心臟擴(kuò)大,70%以上的病例EF<40%
E.如主動脈有扭曲及鈣化表現(xiàn),術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)增加
F.可評價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。
最新試題
此時心搏驟停的最可能原因包括()
指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療(sepsisbundle)包括()
此患者你認(rèn)為哪種麻醉方式更合適()
新斯的明為()
對于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛,不妥的描述是()
上述狀況進(jìn)行性惡化,PETCO2嚴(yán)重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng),予肺動脈導(dǎo)管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療()
對心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
屬臂叢阻滯的是()
對于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括()