多項選擇題患者女性,57歲,因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診?;颊?日前走路時不慎摔傷左髖部,當時即感左髖部疼痛,活動受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù),骨折斷端分離錯位”,未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史,無藥物及食物過敏史,無肝炎、結(jié)核等傳染病史,近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體:體溫36.7℃,脈搏87次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理彎曲尚存在,各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性,骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形,短縮約3cm,左髖部輕度腫脹,壓痛陽性,左髖關(guān)節(jié)活動受限,左下肢皮膚感覺正常,肌力正常,肌張力不高,足背動脈搏動良,足背伸可,各足趾活動自如,生理反射存在,病理反射未引出。給予5kg皮牽引,預防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī),血生化,血氣分析,心電圖,心臟及下肢血管彩色多普勒超聲,胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(生物型)。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,手術(shù)時間100分鐘,術(shù)中出血約200ml,術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官,通常不需預防性使用抗菌藥物。考慮預防用藥的情況是()

A.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加
B.手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等
C.異物植入手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等
D.高齡或免疫缺陷者等高危人群
E.小兒
F.孕婦和哺乳期婦女
G.肝功能不全者
H.腎功能不全者


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