單項選擇題患者男性,22歲,因“誤服鹽酸后胸骨后疼痛、吞咽困難10小時”來診。查體:意識清,精神萎靡,雙側瞳孔直徑0.3cm,對光反射存在,皮膚彈性差,無吸氣性三凹征,雙肺呼吸音稍粗,口咽部黏膜充血腫脹。診斷為食管腐蝕傷。患者4周后出現(xiàn)吞咽困難,下列治療措施無效的是()
A.食管鏡下探條擴張
B.順行或逆行擴張
C.植入記憶型鈦網(wǎng)合金支架
D.外科手術治療
E.糖皮質激素治療
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1.單項選擇題患者男性,22歲,因“誤服鹽酸后胸骨后疼痛、吞咽困難10小時”來診。查體:意識清,精神萎靡,雙側瞳孔直徑0.3cm,對光反射存在,皮膚彈性差,無吸氣性三凹征,雙肺呼吸音稍粗,口咽部黏膜充血腫脹。診斷為食管腐蝕傷。為預防遺留食管瘢痕狹窄,目前應采取的措施是()
A.大劑量應用激素減輕黏膜水腫
B.行預防性食管擴張
C.早期行氣管切開
D.大劑量靜脈輸注維生素C
E.應用解痙藥物
2.單項選擇題患者男性,22歲,因“誤服鹽酸后胸骨后疼痛、吞咽困難10小時”來診。查體:意識清,精神萎靡,雙側瞳孔直徑0.3cm,對光反射存在,皮膚彈性差,無吸氣性三凹征,雙肺呼吸音稍粗,口咽部黏膜充血腫脹。診斷為食管腐蝕傷。胸部、腹部X線片:縱隔影增寬,膈下集氣。下列處理措施不當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.行消化道造影了解穿孔部位
B.給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物
C.禁飲、禁食,根據(jù)需要補充液體
D.應用廣譜抗生素
E.請消化內科或胃腸外科醫(yī)師協(xié)同診治
3.單項選擇題患者男性,22歲,因“誤服鹽酸后胸骨后疼痛、吞咽困難10小時”來診。查體:意識清,精神萎靡,雙側瞳孔直徑0.3cm,對光反射存在,皮膚彈性差,無吸氣性三凹征,雙肺呼吸音稍粗,口咽部黏膜充血腫脹。診斷為食管腐蝕傷。下列處理措施中,意義不大的是()
A.完善腹部查體,了解是否存在壓痛、反跳痛
B.完善各項生化指標檢查
C.急診洗胃
D.監(jiān)測尿量
E.積極補液支持
4.多項選擇題食管腐蝕傷的全身并發(fā)癥包括()
A.肝、腎損害
B.水、電解質紊亂
C.胃燒傷、胃穿孔
D.中樞神經(jīng)損害
E.食管瘢痕狹窄
5.多項選擇題呼吸功能失常時氣管切開術的治療作用主要有()
A.通過氣管套管,便于吸除下呼吸道分泌物,有利于氣體交換
B.減少呼吸道死腔,增加有效通氣量,改善呼吸功能
C.便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧
D.便于加壓給氧
E.降低呼吸阻力,減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量
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