單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“脾大、白細(xì)胞增高1周”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞87×109/L，分類中性粒細(xì)胞0.98，可見幼稚粒細(xì)胞；血紅蛋白150g/L，血小板320×109/L。骨髓形態(tài)學(xué)檢查：增生極度活躍，以粒系為主，各階段粒細(xì)胞比例增高，原始粒細(xì)胞0.105，嗜堿粒細(xì)胞0.21，嗜酸粒細(xì)胞0.055。骨髓活檢：增生極度活躍，原始粒細(xì)胞易見。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性。此病例診斷符合（）

A.慢性髓系白血?。–ML）慢性期
B.CML加速期
C.CML急變期
D.骨髓增殖性疾?。∕PD.
E.骨髓增生異常綜合征（MDS）/MPD


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“乏力，皮膚、鞏膜黃染10天”來(lái)診。查體：皮膚、鞏膜黃染，瞼結(jié)膜蒼白，未見皮膚出血點(diǎn)及淤斑，頸部可觸及淋巴結(jié)，約2cm×3cm，質(zhì)韌，活動(dòng)，無(wú)觸痛。胸骨無(wú)壓痛，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.52×1012/L，白細(xì)胞60×109/L，血小板145×190/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.21，白細(xì)胞分類：中性桿狀核細(xì)胞0.03，中性分葉核細(xì)胞0.21，淋巴細(xì)胞0.73，單核細(xì)胞0.03。肝功能：總膽紅素56mmol/L，直接膽紅素15.3mmol/L，乳酸脫氫酶650U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶大致正常?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb＇s試驗(yàn)）陽(yáng)性。骨髓涂片分類：增生明顯活躍，粒細(xì)胞0.12，幼紅細(xì)胞0.35，紅系增生，以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主，形態(tài)大致正常；淋系比例增高，幼淋細(xì)胞0.05，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，胞質(zhì)量少，核染色質(zhì)濃縮，未見核仁。免疫分型：淋巴細(xì)胞0.74，表達(dá)CD19，CD5，CD23，弱表達(dá)λ輕鏈（62.4%），κ輕鏈（3.6%），CD20，CD22；不表達(dá)CD10，F(xiàn)MC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色體核型46，xy［20］。熒光原位雜交（FISH）檢查：del（13q14）陽(yáng)性（28.0%），無(wú)IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12異常。目前首選的治療為（）

A.氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺±利妥昔單抗
B.苯丁酸氮芥+潑尼松
C.潑尼松
D.環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松（COP方案）±利妥昔單抗
E.氟達(dá)拉濱

9.單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“乏力，皮膚、鞏膜黃染10天”來(lái)診。查體：皮膚、鞏膜黃染，瞼結(jié)膜蒼白，未見皮膚出血點(diǎn)及淤斑，頸部可觸及淋巴結(jié)，約2cm×3cm，質(zhì)韌，活動(dòng)，無(wú)觸痛。胸骨無(wú)壓痛，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.52×1012/L，白細(xì)胞60×109/L，血小板145×190/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.21，白細(xì)胞分類：中性桿狀核細(xì)胞0.03，中性分葉核細(xì)胞0.21，淋巴細(xì)胞0.73，單核細(xì)胞0.03。肝功能：總膽紅素56mmol/L，直接膽紅素15.3mmol/L，乳酸脫氫酶650U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶大致正常?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coomb＇s試驗(yàn)）陽(yáng)性。骨髓涂片分類：增生明顯活躍，粒細(xì)胞0.12，幼紅細(xì)胞0.35，紅系增生，以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主，形態(tài)大致正常；淋系比例增高，幼淋細(xì)胞0.05，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，胞質(zhì)量少，核染色質(zhì)濃縮，未見核仁。免疫分型：淋巴細(xì)胞0.74，表達(dá)CD19，CD5，CD23，弱表達(dá)λ輕鏈（62.4%），κ輕鏈（3.6%），CD20，CD22；不表達(dá)CD10，F(xiàn)MC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色體核型46，xy［20］。熒光原位雜交（FISH）檢查：del（13q14）陽(yáng)性（28.0%），無(wú)IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12異常?；颊吣壳暗脑\斷為（）

A.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）Rai3期，BinetC期
B.CLLRai1期，BinetC期
C.CLLRai1期，BinetA期
D.CLLRai3期，BinetA期
E.CLLRai3期，BinetB期