多項(xiàng)選擇題

患者男性，56歲，主因“陰囊腫痛3天”就診?；颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫脹疼痛，未予診治。以后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)頭暈，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.9℃。既往史：肝硬化史10年。體檢：血壓85/45mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率110次/分，神志淡漠，雙側(cè)陰囊及陰莖、會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝及下腹部出現(xiàn)片狀發(fā)黑，有膿苔，觸痛。雙側(cè)腋下顯著腫脹。

該患者輔助檢查可能出現(xiàn)哪些結(jié)果（）

A.陰囊超聲提示睪丸血流信號(hào)消失
B.陰囊CT提示陰囊及下腹部皮下積氣
C.血常規(guī)檢測(cè)提示血小板減少
D.陰囊CT提示陰囊皮下軟組織增厚，累及下腹部
E.陰囊超聲提示陰囊皮下血流豐富
F.陰囊CT提示睪丸多發(fā)液性暗區(qū)


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，56歲，主因“陰囊腫痛3天”就診?；颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫脹疼痛，未予診治。以后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)頭暈，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.9℃。既往史：肝硬化史10年。體檢：血壓85/45mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率110次/分，神志淡漠，雙側(cè)陰囊及陰莖、會(huì)陰部、雙側(cè)腹股溝及下腹部出現(xiàn)片狀發(fā)黑，有膿苔，觸痛。雙側(cè)腋下顯著腫脹。

該患者下列治療方法中哪些是錯(cuò)誤的（）【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.99。

A.為避免應(yīng)用耐藥抗生素，需待細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，再選擇相應(yīng)敏感抗生素治療
B.及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，加強(qiáng)支持治療
C.根據(jù)病變范圍，立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開(kāi)，充分切除發(fā)黑壞死組織及睪丸。根據(jù)病情進(jìn)展，可行多次皮膚切開(kāi)及壞死組織清除
D.如陰囊及會(huì)陰部皮膚缺損較大，自行愈合困難時(shí)，待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進(jìn)行二期縫合或植皮
E.積極治療肝硬化
F.盡量保持陰囊皮膚完整，如抗感染治療效果不佳時(shí)，再切開(kāi)皮膚引流及清除壞死組織

3.多項(xiàng)選擇題

患者男性，43歲，主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?；颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.5℃。既往史：糖尿病史12年。體檢：雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。

病原菌主要通過(guò)哪幾個(gè)途徑侵人并引起陰囊壞疽（）

A.由陰囊皮膚直接侵入
B.尿道感染向周?chē)l(fā)展
C.肛周膿腫向周?chē)?br /> D.腹膜后感染沿陰莖陰囊的筋膜蔓延
E.后背感染沿淋巴管蔓延
F.肺內(nèi)感染沿血行轉(zhuǎn)移

4.多項(xiàng)選擇題

患者男性，43歲，主因“陰囊刺痛腫脹1天”就診?；颊哂?天前出現(xiàn)雙側(cè)陰囊刺痛腫脹，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39.5℃。既往史：糖尿病史12年。體檢：雙側(cè)陰囊及陰莖顯著腫脹。

該患者下一步較為合理的治療方法是（）

A.立即靜脈滴注大劑量廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，選擇相應(yīng)抗生素治療
B.及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，加強(qiáng)支持治療
C.根據(jù)病變范圍，立即做陰囊受侵部位多處皮膚切開(kāi)，充分清除發(fā)黑壞死組織。根據(jù)病情進(jìn)展，可做多次皮膚切開(kāi)及壞死組織清除
D.如陰囊及會(huì)陰部皮膚缺損較大，自行愈合困難時(shí)，待感染控制、創(chuàng)面清潔后可進(jìn)行二期縫合或植皮
E.積極治療糖尿病
F.不必馬上行多處皮膚切開(kāi)引流，待抗感染治療效果不佳時(shí)，再切開(kāi)皮膚引流及清除壞死組織