單項(xiàng)選擇題

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時(shí)”來(lái)診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無(wú)緩解，無(wú)反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長(zhǎng)抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，考慮胰腺感染的常見(jiàn)致病菌，抗感染方案中宜加用（）

A.奧硝唑
B.亞胺培南西司他丁
C.美羅培南
D.氨芐西林
E.萬(wàn)古霉素
F.慶大霉素


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2.多項(xiàng)選擇題

患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時(shí)”來(lái)診。患者因食用油膩食物后出現(xiàn)右側(cè)腹部持續(xù)性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，每次量約50ml，吐后疼痛無(wú)緩解，無(wú)反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9℃，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)腹部壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15.76×109/L、中性粒細(xì)胞0.89；肝功能示谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫(yī)囑：
①靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；
②靜脈泵入注射用生長(zhǎng)抑素6000μg，每日1次；
③靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液500ml，每日1次；
④靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測(cè)，敘述正確的是（）

A.血清淀粉酶于發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7日內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.血清淀粉酶超過(guò)正常值三倍可確診為該病
F.血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間較尿淀粉酶長(zhǎng)

4.多項(xiàng)選擇題

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來(lái)診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無(wú)尿頻、尿急，無(wú)血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長(zhǎng)期吸煙史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門(mén)冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）

A.肝功能
B.腎功能
C.血糖
D.心電圖
E.血常規(guī)
F.尿常規(guī)

5.多項(xiàng)選擇題

患者男性，72歲，體重70kg，因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日，尿少”來(lái)診?；颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛，無(wú)尿頻、尿急，無(wú)血尿，尿量少于300ml/d，3日前出現(xiàn)發(fā)熱，右腹部劇痛，體溫最高40℃。有糖尿病3年，長(zhǎng)期吸煙史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。查體：體溫38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血壓155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙下肢明顯水腫，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞0.78；紅細(xì)胞沉降率122mm/1h；C反應(yīng)蛋白122mg/L，血生化檢查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常規(guī)示尿白細(xì)胞（+++），尿蛋白（+++），尿潛血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷：右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑：
①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；
②口服阿托伐他汀鈣片10mg，每日1次；
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次；
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m，每日1次；
⑤皮下注射門(mén)冬胰島素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。

患者使用頭孢曲松期間，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）

A.皮膚過(guò)敏
B.失眠
C.牙齦出血
D.鈣鹽膽囊沉積
E.胃腸道不適
F.雙硫侖反應(yīng)