單項(xiàng)選擇題患者女性,50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg。術(shù)前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結(jié)石時(shí),血壓由104/6.0mmHg(13.9/8kPa)降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脈搏由76次/分降至42次/分,心電圖示室性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是()
A. 電解質(zhì)紊亂
B. 迷走神經(jīng)反射
C. 阻滯平面過高
D. 長(zhǎng)時(shí)間高血壓
E. 氟芬合劑劑量過大
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術(shù),患者身體矮胖,頸短,舌大,術(shù)畢拔管時(shí),患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SpO2進(jìn)行性下降,此時(shí)患者最有可能發(fā)生()
A. 舌后墜
B. 喉痙攣
C. 反流、誤吸
D. 支氣管痙攣
E. 分泌物阻塞氣道
2.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP 135/65mmHg,HR 97次/分。術(shù)前檢查:Hb 10g/L,WBC 8.9×109/L,ECG示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。手術(shù)順利結(jié)束病人清醒后回到病房,不久出現(xiàn)低氧血癥,下面哪項(xiàng)不是低氧血癥的原因()。
A.吸入氧氣的濃度太低
B.下頜松弛,分泌物流人氣道
C.傷口疼痛
D.肌松藥殘余
E.病人本身的肺功能損害
F.貧血
3.單項(xiàng)選擇題患者男性,50歲。呼吸困難,肝大,頸靜脈怒張,Kussmanl征陽(yáng)性。腹水,下肢水腫。心導(dǎo)管檢查顯示四個(gè)心臟舒張壓均增加,超聲見心室充盈受限,心肌活檢見巨細(xì)胞和干酪樣壞死。術(shù)中病人應(yīng)置于的體位為()
A. 仰臥位
B. 無大差別
C. 側(cè)臥,水平位
D. 側(cè)臥,頭低腳高
E. 側(cè)臥,頭高腳低位
4.單項(xiàng)選擇題患者女性,48歲。既往冠心病史多年,兩周前因突發(fā)頭痛入院,診斷左前交通動(dòng)脈瘤。予臥床,脫水,控制血壓及對(duì)癥治療?,F(xiàn)擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。如術(shù)中行控制性降壓,最宜選用的降壓藥物是()
A. 異氟烷
B. 硝普鈉
C. 硝酸甘油
D. 尼莫地平
E. 前列腺素
5.多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平臥人院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,Pll8次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕噦音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。該患者的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.左心室壓力負(fù)荷過重
B.右心室壓力負(fù)荷過重
C.左心衰竭
D.脈搏短絀
E.左房與左室之間的壓力差增大
F.室間隔向左心室移位并影響左心室功能
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