多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝?，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查：EF30%。對(duì)于終末期心臟病患者的麻醉，下列哪種說(shuō)法不對(duì)（）

A.多伴有重要器官（如肝、腎）功能異常。
B.心輸出量主要依賴前負(fù)荷、心率。
C.繼續(xù)增加前負(fù)荷可增加心肌收縮力。
D.由于心肌收縮力降至最低點(diǎn)，因此增加后負(fù)荷明顯降低每搏輸出量
E.由于降低后負(fù)荷可增加心輸出量，故可應(yīng)用利尿劑降低容量負(fù)荷。
F.麻醉誘導(dǎo)打破高交感張力維持的代償平衡。


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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）

A.研究表明疼痛可致CABG術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率較術(shù)前和術(shù)中高。
B.術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術(shù)后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大，應(yīng)關(guān)注副作用。
E.術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時(shí)有出血可改換間隙。

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是（）

A.從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
B.降低患者的心率首選時(shí)效較短的艾司洛爾
C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用
D.鈣通道阻滯劑常用來(lái)減輕血管痙攣，尤其需取橈動(dòng)脈的患者
E.需提高心率時(shí)多選擇山莨菪堿
F.冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，如心率增加，需積極降心率