單項選擇題患者,女,21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個月,伴乏力、消瘦。體檢:雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個,質(zhì)硬,無壓痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,質(zhì)中,無壓痛?;灒篐b80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞11%,Coombs試驗(+)。在考慮鑒別診斷時,下列哪種疾病最不可能()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.霍奇金淋巴瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
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1.單項選擇題患者,女,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生活躍,粒系及紅系多為晚期階段,Hams試驗陰性。治療上應(yīng)首選哪一項措施()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.骨髓移植
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中醫(yī)中藥
2.單項選擇題患者,女,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生活躍,粒系及紅系多為晚期階段,Hams試驗陰性。該患者最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象()
A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多
B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常
C.組織嗜堿細(xì)胞增多
D.骨髓中脂肪組織增多
E.骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少
3.單項選擇題患者,女,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生活躍,粒系及紅系多為晚期階段,Hams試驗陰性。最可能的診斷為()
A.慢性再生障礙性貧血
B.慢粒白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進(jìn)
4.單項選擇題患者,女,38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?;濺BC2.5×1012/L,Hb55g/L,MCV75fl,MCH22pg,MCHC29%,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,擬診缺鐵性貧血。在進(jìn)行骨髓涂片檢查時,下列哪項不應(yīng)該出現(xiàn)()
A.骨髓增生明顯活躍,紅細(xì)胞系占0.40(40%)
B.幼紅細(xì)胞核小,胞質(zhì)少,邊緣不整齊,胞質(zhì)發(fā)育遲于核
C.成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見
D.漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見
E.粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常
5.單項選擇題患者,女,38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?;濺BC2.5×1012/L,Hb55g/L,MCV75fl,MCH22pg,MCHC29%,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,擬診缺鐵性貧血。下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義()
A.MCV、MCH、MCHC檢查
B.血清鐵測定
C.血清總鐵結(jié)合力測定
D.血清鐵飽和度測定
E.亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查