患者女性，39歲，因“劇烈頭痛10天，加重伴意識障礙3天”來診。10天前開會時突發(fā)頭部刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐。急救車送至當?shù)蒯t(yī)院急診，CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予對癥支持處理，具體方案不詳，病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重，患者出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)肢體活動差，轉(zhuǎn)至我院。查體：昏睡狀態(tài)，體溫38.5℃，頸部抵抗感明顯，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+），凱爾尼格征（+）。既往史：高血壓病史3年。
有助于確認診斷的檢查包括（）
A.顱腦CT
B.經(jīng)顱多普勒（TCD.
C.顱腦MRI
D.計算機體層血管造影（CTA.
E.數(shù)字減影血管造影（DSA.
F.磁共振血管成像（MRA.
G.腦電圖
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患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
不宜采取的診療行為是（）
A.給予脫水藥降顱內(nèi)壓，防止顱內(nèi)壓進一步升高甚至發(fā)生腦疝
B.行心電監(jiān)護，積極控制血壓
C.完善病史及相關(guān)檢查，向患者家屬交代病情
D.臥床、吸氧，保持情緒穩(wěn)定及大、小便通暢，對癥處理
E.立即急診行血腫清除術(shù)
患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
責任動脈可能是（）
A.左側(cè)豆紋動脈
B.右側(cè)豆紋動脈
C.基底動脈
D.左側(cè)眼動脈
E.左側(cè)后交通動脈
患者男性，因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年，發(fā)病時情緒激動，血壓200/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：意識清，精神差，入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸部抵抗感不明顯，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高，右側(cè)巴賓斯基征（+）。入院CT：左側(cè)基底核區(qū)出血，血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
血腫形成最可能的原因是（）
A.動脈瘤破裂出血
B.動、靜脈畸形破裂出血
C.高血壓腦出血
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦腫瘤出血
A.糖酵解
B.乙酰輔酶A合成
C.三羧酸循環(huán)
D.氧化磷酸化
E.糖異生
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.大腦后動脈
D.眼動脈
E.小腦上動脈
最新試題
該患兒的治療方案為（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進行了2正規(guī)康復運動訓練，復查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是（）
目前應采取的診療措施是（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應進一步進行的處理有（）
應首先考慮的診斷是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應選擇（）
該患者診斷為（）